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  • 1 # 北冥有漁夫

    高齡股骨頸骨折,不癒合率高,併發症多,死亡率高,目前治療都是以人工髖關節置換為首選。行人工全(半)髖關節置換手術視窗較窄,因此亦早不宜遲,有一線手術治療希望,都不要放棄,放棄手術基本上是選擇了死亡,預計壽命10年以上可選擇半髖關節置換,也就是股骨頭置換,手術操作簡單,麻醉技術只要能把人維持30分鐘,就能完成這個手術,這個手術選擇,應該就是換了一個人工股骨頭。個人見過從切開到把假體裝上共18分鐘的快刀醫生,當然術前準備是非常精細的,假體大小型號,術前預案都基本確定好了,術中才能有一氣呵成的操作,術後管理內科要能接的住。前幾年有同事做了一個102歲的,個人目前做過最大96歲,都完全恢復了。一般認識,老年人能活過幾個特殊年齡,一定有他的道理。90以上的老人,身體素質都不會差到哪去,這是給大夫信心的地方,從某種意義上說手術主要考驗麻醉科與內科。但即使這樣,風險也無法迴避,因為高齡患者,心臟儲備不足,一旦麻醉手術過程迴圈垮了,救回來的可能極小。對於高齡患者的手術救治,真還需要幾分運氣,因為宿命的東西常常會困擾我們。今年春節後就經歷了一例失敗案例:患者95歲,股骨頸骨折,半髖置換手術,操作流暢,手術完成計時34分鐘,在最後麻醉復甦時,患者心衰,迴圈維持不住,老人沒有醒過來。因為術前溝通到位,後期搶救程式規範,家屬也比較通情達理,知道醫生盡心了,最後對於醫生所做表示感謝。但因親身經歷,心情抑鬱,挫敗感極其明顯,高齡患者手術治療,醫生所承擔的壓力是非常明顯的,因為不可預料的風險時時會出現,有的問題超過醫療本身的內容,因此存不得分毫馬虎。區醫院能給100歲的老人成功進行相關手術,說明其醫療團隊技術過硬,值得稱讚,老人能耐受手術,平安康復,真是福氣!

  • 中秋節和大豐收的關聯?
  • 大一外地新生,有8000左右的預算,是筆記本加臺式還是其他選擇?