急性心肌炎出現症狀 性房室傳導阻滯可安裝臨時起搏器。左心室功能受損的患者， 避免右心室起搏，應考慮植入雙室起搏器。心肌炎患者出現 室顫或症狀性室性心動過速可置人心臟復律除顫器(ICD)，左室射血分數≤35%並左束支傳導阻滯的紐約心臟協會心功能 分級(NYHA)II~IV級的患者是心臟再同步化治療及埋藏式心 律轉復除顫器(CRT—D)的適應證。但炎症性心肌病患者應避免過早置入ICD或同步化治療，因為心肌炎可能痊癒。可佩戴 的除顫器可解決暫時性問題‘1“。結節病或鉅細胞心肌炎，如果 出現II度或III度房室阻滯或室性心律失常，因為預後差，可提 早考慮起搏器或ICD。

對爆發性心肌炎出現心源性 休克，接受最佳藥物治療仍然惡化的患者，需要機械輔助迴圈 或體外膜肺氧合，使患者過渡到康復或心臟移植。儘管最初臨 床症狀嚴重，這些患者預後良好，生存率為60%-80%，心室功 能恢復率高。有必要積極使用機械輔助迴圈，經最佳藥物治 療失敗的爆發性心肌炎患者，應儘早考慮使用。在急性期，心 髒移植應該延後，因為可能康復，但對那些經最佳藥物和機械支援治療血流動力學不穩定的心肌炎患者，包括鉅細胞心肌炎，應予以考慮。

1.主要表現：猝死，心力衰竭，休克，惡性心律失常/阿斯綜合症……重症病例死亡率可達70%~90%。

2.曾經一週內見過兩例，入院到死亡不足24小時，一個十五歲，一個二十歲。

3.昨天剛收了一個，25歲，下邊醫院轉上來的，來的時候已經休克，現在在重症監護病房搶救。