段醫生講科普☞帶你一起漲知識！大家的觀念認為：貧血就是血少了，輸點不就行了。其實不然，只有嚴重的貧血或失血才需要緊急輸血，減少貧血對身體的致命影響，為搶救生命和病因治療贏得時間。貧血的標準是什麼？

貧血以血紅蛋白濃度(Hb)來代替。

貧血標準：成年男性＜120g/L，成年女性＜110g/L，孕婦＜100g/L

輕度貧血：＞90g/L；中度貧血：60~90g/L；

重度貧血：30~59g/L；極重度貧血＜30g/L。

(1)重度和極重度貧血，即血紅蛋白低於60g/L

嚴重貧血的危害主要在於心臟，貧血導致身體各個組織嚴重缺氧，為了糾正這種狀態，心臟的不得不增加跳動次數以輸出更多的氧氣，心臟負擔加重，容易出現心悸和心率加快，長時間的貧血導致貧血性心臟病，心功能不全。

(2)急性失血超過血液總量的20％

一次性大量出血超過800ml以上，會出現四肢厥冷、心慌、冷汗、脈搏加快等急性失血癥狀，超過1200ml，則有神志不清、面色蒼白、心率加快、血壓降低、呼吸急促等休克的表現。此時必須緊急輸血，搶救生命。

(2)萬事皆有因，治病當治本：貧血的發生肯定有其原因，找到原因進行治療，才是消除貧血的最根本的辦法。

貧血是我們經常聽到的一個醫學名詞，那麼貧血是一種疾病嗎?其實貧血不是一種獨立的疾病，而是由許多不同原因或疾病引起的一組臨床綜合症。醫學上貧血是指人體單位容積血液內血紅蛋白(Hb)含量低於正常參考值下限。成年男性<120g／L，女性(非妊娠期)<110g／L，孕婦<100g/L，出生10天內新生兒<145g／L，3個月一6歲嬰幼兒<110g，L，6—14歲兒童<120g／L即為貧血。也可按紅細胞比容為標準，成年男性<O-4，女性<0.35可診斷為貧血。

貧血可分為急性貧血和慢性貧血。急性貧血是指在短時間內大量丟失或破壞，或急性骨髓造血功能障礙，骨髓不能及時補充外周迴圈血液中的紅細胞容量，血紅蛋白濃度急劇下降的一類貧血。比如外傷引起的大出血，自身免疫性貧血或急性再生障礙性貧血等疾病。這類貧血起病急，進展快，紅細胞數銳減，機體短時間內代償功能有限或難以發揮有效作用，缺氧症狀嚴重，根據病情的嚴重程度常常需要緊急、大量輸血。

慢性貧血因為病情進展緩慢，往往不一定都出現臨床症狀和體徵，機體能透過自身的代償逐漸適應缺氧狀態，其症狀和體徵的有無或出現的時間，取決於貧血的嚴重程度以及機體的代償情況。大部分患者血紅蛋白濃度只有降低到一定程度，並超出了機體的代償能力時，才會出現較嚴重的貧血症狀。一般表現為面色蒼白，頭暈、眼花、耳鳴、失眠、多夢、記憶力減退、乏力，腹脹、消化不良、食慾缺乏、心悸、氣短、活動後加重等症狀。對於慢性貧血的治療原則首先是去除病因。在病因未明確時，不要隨便輸血或用藥，以免造成診斷困難。如果有慢性失血者應尋找失血部位，造血原料不足導致的貧血，一般應該補充相應的造血原料，並尋找造血原料缺乏的原因。慢性貧血無明顯缺氧症狀的病人，一般不需要輸血。只有病因未能及時清除，血紅蛋白濃度≤60g/L。又有明顯缺氧症狀時才考慮輸血。慢性貧血輸血的目的是使代償的需要減低到可以耐受的程度，而不是解除代償的需要，能達到此目的的最低輸血量是最合適的輸血量，提倡“限制性輸血策略”。原則是能不輸就不輸，能少輸就少輸!儘可能少輸血，輸注的血液成分為紅細胞懸液為宜，提倡個體化治療。

輸血是外科學發展史上不可缺少的部分。大出血是造成創傷和手術死亡的另一重要原因。輸血可以挽救病人的生命。1665年Lower進行了從狗到狗的輸血實驗；1667年Denis首次在人體進行了輸血實驗。直到1901年美國Landsteiner發現血型後，輸血的安全性才得以保證。初期採用直接輸血法，但操作複雜，輸血量不易控制；1915年德國Lewisohn提出了混加枸櫞酸鈉溶液，使血不凝固，建立了間接輸血法。這就是輸血的發展簡史。

血液用品輸注是需要十分謹慎的。輸血的時候護士要進行嚴格的三查七對，需要仔細的核對病人和供血者姓名、血型和交叉配合單，並檢查血袋有無滲漏，血液顏色有無異常。

這個問題問的非常好，輸血是一把雙刃劍，合理的輸血能夠救人性命，不當的輸血則會害人性命。想必大家聽聞過福建5歲女孩因輸血後而感染HIV的事情。這種情況的出現，一是說明輸血有一定風險。二是說明目前的醫療技術還存在一定的盲區。對處於“視窗期”的病毒缺乏有效的檢測手段。三是說明中國對血液製品的監控和管理手段還有待強化。因此，臨床上給病患輸血前主治醫師會進行慎重的輸血前評估，如果不必要進行輸血時，大夫是不會建議病人輸血的。臨床上輸血主要的目的是增加紅細胞攜氧能力，糾正凝血功能的異常。對於急性失血的病患，血容量可以在短時間內迅速降低，出現急性貧血。在這種情況下，我們需要根據丟失的迴圈血量來評估是否需要輸血。當血容量減少15%以下時（成人血容量減少750ml），無需輸血。當血容量減少到15%~30%（成人血容量減少750~1500ml）時，需要輸注晶體液或者人造膠體液，很少需要輸注紅細胞。除非患者原本就存在貧血、患有嚴重的心臟或呼吸系統疾病無力代償丟失的血容量時，需要輸血。當血容量減少30%~40%（成人血容量減少1500~2000ml）時，應迅速輸注晶體液和膠體液，快速擴容，同時可以輸注濃縮紅細胞和全血。我們也可以按照血紅蛋白及患者的病情評估是否需要輸注紅細胞。當血紅蛋白（Hb）大於100g/l時，不需輸血。當血紅蛋白（Hb）小於70g/l時，應考慮輸注懸浮紅細胞。血紅蛋白介於70~100g/l時，需要根據患者的心肺代償功能、有無代謝率增高（發熱）以及年齡等因素來決定。對於慢性貧血的患者，有明顯缺氧症狀的血紅蛋白數小於60g/l可以輸注紅細胞。祝健康。