是的。這是一個很明確的問題和答案。第一、病歷是醫生直接瞭解病情的第一資料，病歷的不完善和殘缺，直接導致很多實際情況的改變和錯位。比如一個三位數相加，中間一個數字模糊掉了，那麼結果一定偏差很大，同樣的道理。第二、病歷的統一和共享，能讓患者少花很多錢，醫療質量也能提高很多。不過目前中國的醫療水平參差不齊，各個醫院的檢查互相之間是不同步甚至不認同的，所以期望以後能更加完善吧

病歷無論是在任何級別、任何規模的醫院，都是有著嚴格要求的，也有其相應的書寫規範，書寫好病歷是每一位臨床醫師的基本功之；一份病歷包含的非常多，病歷質量的提升也就包含著許多內容，而作為臨床醫師我更為關注的是病歷中的入院記錄、病程記錄；病歷質量的提升無疑對於醫療質量的某些方面（因醫療質量包含的方面也很多）的提高一定是有幫助的。

就個人經驗，書寫好病歷可以

病歷是尤其是入院記錄、病程記錄中包含著書寫該病歷的醫師對患者的病史詢問、查體、輔助檢查的結果、疾病的診斷及鑑別診斷、治療方案決策的理由、患者的病情變化及處置方案等資訊；就我個人而言在書寫病歷時可以幫助我理清患者臨床表現、查體結果、輔助檢查的結果等相互的關係，理清該患者的診斷、鑑別診斷的思路。

在病歷書寫時一項重要內容便是鑑別診斷，無論是剛入院時初步診斷的確立還是住院期間患者出現的病情變化都需要進行鑑別診斷的記錄，在書寫病歷的過程中可以幫助我去思考患者的臨床表現可能有哪些疾病引起，該疾病能否解釋患者的其他臨床表現等。

在書寫病歷中的鑑別診斷時，常常會敦促我查閱書籍或文獻，看看是否有沒有想到的疾病或是少見或罕見疾病會引起患者目前的臨床表現，在書寫治療方案決策理由時，也將敦促我查閱書籍或文獻，看看是否有更優的治療方案。

在書寫的過程中需要記錄查體的結果、輔助檢查的結果等，有時候由於臨床工作的繁雜可能在晨間查房時遺漏的一些小的細節，可能在書寫過程中發現，而這些小的細節可能使得治療更為完美，也有可能某些細節直接關乎患者的治療是否成功等。

一份優秀的病歷中可以看出醫師診斷、鑑別診斷、治療決策的理由、患者的病情變化及處置方案、患者的治療效果等資訊，當病歷的質量得到提升時，相信醫療治療質量（包括診斷、治療方案等）也會有一定的提升。

【小小內科醫師||營養師一枚】

【才疏學淺，如有不足，望批評指正】

對於高病歷質量，是否有助於醫療質量的提高，我個人持有保留意見。個人認為合理的病歷質量要求有助於醫療質量的提高 ，但吹毛求疵的病例質量的時候提高反而會讓醫療質量降低。

比如，一個外科醫生，醫生的精力和體力時有限的。外科醫生的時間分類更合理的應該是:1.手術時間 2.看病人與病人交流得時間3.寫病歷得時間。我當住院醫生的時候都是這樣安排的。

出現了本末倒置的情況。佔據外科醫生時間的順序，現代醫生變成了1.寫病歷時間 2.手術時間3.與病人交流時間。跟患者交流時間的減少容易引起醫患更多的誤解。手術不去鍛鍊，外科醫生都快變成內科醫生了。

病案是具有法律效力的醫療文書，是體現醫院管理水平和進行醫學科研的重要資料。透過一份完整的病歷可以大致看出床位醫師和診療組的臨床診療思維，體現出醫師的診療能力。

病案首頁是整份病歷資訊的高度濃縮，病案首頁包含了患者本次住院的大部分資訊，包括患者的基本資訊，診療資訊和費用資訊等。國家透過病案首頁大資料可以統計分析疾病譜，患病的年齡性別構成比，統計流入流出患者資訊，進而分析地區間的醫療水平差異，可以看出哪些地區醫療資源配置不合理，為醫改提供大資料支援等。可以透過病案首頁可以看出手術併發症情況，術後感染情況，進而判斷一家醫院的診療水平和管理水平等。