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1 # 想好好做醫生的胖子
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2 # 隨緣妙用
所謂的恢復性的鍛鍊你可以打聽下,有幾個治好的?為什麼治不好?原因是這個病怎麼得的不知道,只是看到被壓迫了,為什麼會被壓迫呢?不知道當然治不好!
病因是什麼呢?根本原因是寒,體內的水本是氣化狀態因為寒變成水,怎麼是氣化,就是你嘴裡看不見氣,但是哈一口氣往涼的物體上就會變成水霧。由於體寒,體內的水氣變成水,水有壓力壓迫這個脊柱骨。由於體寒骨髓變少,外有壓力,內部骨髓不充盈這樣造成的這個問題。解決辦法就是補陽。怎麼補可就是醫生的水平了。
這個題目一看就是頸椎疼痛的患者拿著報告單來諮詢的,而且這位朋友也帶著很多朋友共同的錯誤認識和做法,就是拿著報告單的結果看病!很多人認為醫生一看報告單,就知道患者的病情了,就能給出一個正確的處置!所以今天給大家科普一個非常重要的小知識:對於椎體核磁來講,有的時候影像學表現和患者的症狀不相干。
在臨床上我們遇到了大量的這樣的情況,比如就在今年的年初有一個患者拿著核磁片子來看病,當時看片子,我直接問了一句:“這人癱沒癱?”,大家可以想象他的核磁片子有多重,然而人老些人直接就說:“大夫,這是我的片子,我沒啥症狀,就是體檢發現有間盤突出,體檢醫生叫我來看看……”!神奇不神奇?而這僅僅是諸多頸椎核磁發現問題而很多患者沒有症狀的病例之一,我相信每一個骨科大夫每個月、甚至每一個禮拜都可能遇到這樣的病例,就是明明患者的核磁看的挺重,但是患者反而沒有什麼太大的症狀,或者說症狀與核磁影像學表現不匹配。
所以在臨床上對於椎體問題的診斷,本人一般都要結合患者的症狀、查體和檢查三位一體來判斷病情,從來不單純看報告單或者片子看病,因為可能作出誤判!瞭解了這種情況以後我們來聊一聊輕度頸6椎管狹窄的問題,到底嚴重不嚴重呢?既然頸椎已經出現了椎管狹窄,那麼無論是骨性的椎管狹窄還是由於間盤突出導致的椎管狹窄,其實都不能說是輕的,這說明頸椎已經在常年的使用當中已經出現了問題,很可能存在的曲度改變、骨質增生和椎間盤突出多種情況。
但是對於輕重與否的判斷也要看患者的病情,如果患者現在出現了嚴重的脊髓症狀,比如手端不住杯、整個上肢的無力、麻木以及劇痛,甚至有二便的失禁,那麼症狀就屬於急重的情況,應該立即手術治療了!然而題主問題為:輕度椎管狹窄,那麼出現這種情況的可能性就微乎其微了!
那麼患者就可能存在兩種情況,一種是單純的頸部疼痛,頸椎活動可能會有明顯的受限,甚至會有肩部以及肩胛骨背部的疼痛感。另一種就是存在著典型的神經卡壓症狀,患者會出現明顯的上肢麻木以及過電樣、燒灼樣的疼痛感,而後者,從症狀上來說顯得比較重,而且患者的痛苦也會增加很多。
無論是以上兩種情況當中的哪一種,建議都不要先採取手術治療,要先採取保守治療,因為椎間盤的問題,有自我恢復的傾向,但是往往需要的是時間和我們正常的干預,一般這種恢復的過程需要三個月左右的時間。
常見的有效的保守治療有哪些呢?對於頸椎病的治療,減少頸部的使用是治療的基礎,如果每天都要長時間的使用手機,或者是長時間的進行刺繡,那麼即使做再複雜的治療也很有可能會無效,因為沒有得到休息。
針灸以及物理治療往往是基礎,針灸治療對於緩解頸部的疼痛,尤其是頸、肩、背疼痛和上肢的神經麻木症狀是有很好的效果的;而比如經皮神經電刺激,這樣的治療對於緩解肌肉痙攣、減輕症狀也很有效;因為存在著椎管狹窄,很有可能存在著骨性異常,所以進行正骨治療可能存在風險,手法治療也有一定的風險性,所以一定要去正規的醫院,請正規的醫生給予進行判斷。如果存在著明顯的上肢麻木,做核磁並沒有明確的中央型頸椎間盤突出的話是可以進行牽引治療的。
藥物的選擇往往是次要的,如果疼痛的特別嚴重可以口服氯唑沙宗或者是非甾體抗炎藥幫助緩解痙攣,控制疼痛,如果麻木比較明顯的話,可以口服一些消腫藥物以及神經營養藥物減輕神經的症狀。
只要能真正的做好頸部的休息,在急性期適當的採取藥物治療,輔助針灸以及其他一些治療的措施,經過一段時間以後,一般症狀都會有緩解。而如果超過三個月以上的時間,患者的症狀毫無緩解,甚至有加重的趨勢,那麼就很有可能要考慮進行手術治療了。
康復鍛鍊謝醫生個人比較建議兩種治療的辦法,第一是科學的休息,正確的使用頸椎,給脖子一個休息的機會,另外一個就是康復鍛鍊,這兩個辦法往往最有效,但是也往往最難堅持,畢竟還要生活,徹底的休息也不現實。
以下是一些活動頸椎的康復鍛鍊,可以鬆解頸椎周邊的肌肉,放鬆頸肩背的肌群,輔助我們緩解症狀。
當頸部的症狀有了明顯的緩解以後,就需要開始進行頸部周邊肌肉力量的強化訓練,這個鍛鍊需要我們藉助一條比較低主力的瑜伽耐,幫助我們做一些抗阻的頸椎運動,這樣才能更好的強化頸部周邊的肌肉。
以上所有這些康復動作僅掌握一個原則,如果做完這個動作,導致頸部非常的不適,出現疼痛、頭暈、噁心一定及時停止,莫強求。出現這種情況,基本就說明您的頸椎還沒有開始能達到適應這樣康復鍛鍊的程度,需要再等一段時間。
總結以上就是對於題主問題的解答,單純的從報告單是無法判斷患者的病情的,最好是要根據患者的查體、患者的症狀以及輔助檢查三者結合起來,才能給出更好的建議。
對於單純的頸椎某一節段的椎管狹窄,如果沒有出現明顯的脊髓受壓症狀,完全可以採取各種各樣的保守治療幫助自己緩解症狀,最基礎的是要休息和康復鍛鍊,可以根據自己的情況選擇針灸藥物以及手法等諸多的輔助手段。當然這些措施最好是要在專業醫生的指導下,不要自己盲目的選擇。如果您還有其他的疑惑,可以在下方留言,大家共同探討。