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1 # fh142580358
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2 # e醫路有你
胸痛原因很多,在臨床一線的醫師看來,首先得排除一些致死的疾病,如急性心肌梗死、主動脈夾層、肺動脈栓塞等,排除了這些致命性疾病,接下來可以慢慢來排查。
冠心病心電圖一定會異常嗎?不一定的,冠心病患者不發作的時候,心電圖是無異常的。
冠心病 心絞痛發作時心電圖可呈ST段一過性壓低,可出現T波改變,如T波高聳、T波低平、雙相或尖銳倒置等,但心絞痛多在休息後數分鐘內緩解或含服硝酸甘油後症狀緩解;
而不穩定型心絞痛發作時,心電圖可表現為ST段弓背向下型抬高,可涉及臨近兩個以上的導聯,可伴對應導聯S T段壓低,當症狀緩解後ST段恢復正常。不穩定型心絞痛發作時疼痛更為劇烈,疼痛持續時間可達30分鐘左右,亦可在睡眠中發作。
而冠心病 急性心肌梗死發作時心電圖ST段抬高或壓低均大於等於0.1mv(胸導聯大於等於0.2mv),肌鈣蛋白升高。胸痛常無法緩解,可伴有左肩部或腰背部放射性疼痛,可伴有心悸,頭暈,大汗淋漓,甚至呼吸困難(急性肺水腫)。
假如是冠心病心絞痛的患者,處於穩定期,那麼此時做心電圖是沒有異常的,這時假如想拍出下冠心病,可以做個心電圖運動負荷試驗以明確診斷。
而主動脈夾層是指因各種原因導致主動脈壁內膜破裂,血液進入破口從而形成血腫,導致血管壁分層,剝離的內膜片又分隔形成雙腔主動脈。其臨床表現多種多樣,以突發、持續性、撕裂樣胸痛常見表現,絕大多數患者同時伴有高血壓病,當主動脈瓣分支閉塞可導致相應臟器缺血,而表現為各種各樣的臨床症狀,如腦梗死、少尿、雙腿蒼白、無力、花斑,甚至截癱等。
其他的如肺動脈栓塞並不常見,小的栓塞並不會致死,而發生大面積肺栓塞的話,患者可在短期內死亡,往往來不及趕到醫院。
這種現象我有過。象是肌肉痛又象是肋骨痛,吃不準。然後持續了半月之久此現象沒有了。至今已數月沒有不良感覺了。我認為這是人體自我修復的結果。大家千萬不要低估人體自我修復的能力。它是很強大的。所以健康的主動權多半在自身。