城職醫保門急診醫療費報銷比例三級醫院報銷55%、二級醫院報銷65%、一級醫院報銷75%。住院費用5.5萬以下的在職人員報銷85%、退休人員報銷90%。5.5萬至15萬，退休人員和在職人員報銷80%。門特報銷比例同住院。

城鄉醫保：1. 門急診：建立城鄉居民在一級醫院和社群醫療機構就醫門（急）診大額醫療費用補助制度。在一個年度內，參保人員發生的600元以上3000元以下的門（急）診醫療費用，按照580元籌資標準繳費的成年居民報銷比例為40%，按照370元籌資標準繳費的成年居民報銷比例為35%，按照240元籌資標準繳費的成年居民和學生、兒童的報銷比例為30%。 2. 住院：⑴ 學生兒童 　　在一個年度內，學生、兒童發生的18萬元以下的住院醫療費（含參保人員因門診特殊病就診發生的符合規定的醫療費用），在一級醫院（社群衛生服務中心）起付標準為100元，報銷比例為75％；在二級醫院起付標準為300元，報銷比例為65％；在三級醫院起付標準為500元，報銷比例為55％。 　　⑵　成年居民 　　在一個年度內，成年居民發生的住院醫療費（含參保人員因門診特殊病就診發生的符合規定的醫療費用），按照下列標準報銷： 　　① 按照580元籌資標準繳費，住院醫療費在11萬元以下的，在一級醫院（社群衛生服務中心）報銷比例為75％，在二級醫院報銷比例為65％，在三級醫院報銷比例為55％。 　　② 按照370元籌資標準繳費，住院醫療費在9萬元以下的，在一級醫院（社群衛生服務中心）報銷比例為70％，在二級醫院報銷比例為60％，在三級醫院報銷比例為50％。 　　③ 按照240元籌資標準繳費，住院醫療費在7萬元以下的，在一級醫院（社群衛生服務中心）報銷比例為65％，在二級醫院報銷比例為55％，在三級醫院報銷比例為45％。 在上述報銷標準中，一級醫院（社群衛生服務中心）起付標準為100元，二級醫院起付標準為300元，三級醫院起付標準為500元。 3. 門特：門特醫療費年度內起付標準為300元，最高支付限額和報銷比例按照住院待遇標準執行。

人力資源和社會保障局

座標山東濟南，職工醫保在一二三甲醫院的報銷比例。

各類人員各情況具體報銷政策如下。

在職人員在三級醫院住院：

一個醫療年度內，第一次住院起付線1000元，第二次住院起付線500元，第三次及以後住院沒有起付線。中醫定點醫院起付線較同級醫院降低20%。符合醫保範圍內的費用扣除起付線後，1萬以下的部分報銷85%，1萬到40萬元的部分報銷88%，40萬元到60萬元的部分報銷90%。

年度內發生的住院和門規、門統費用，經醫保按規定報銷後，個人累計負擔的合規醫療費用超過1萬元的部分可享受二次報銷，其中1萬元以上20萬元以下的部分報銷80%，20萬元以上的部分報銷90%，上不封頂。

在職人員在二級或一級醫院住院：

一個醫療年度內，第一次住院起付線400元，第二次住院起付線為200元，第三次及以後住院沒有起付線。中醫定點醫院起付線較同級醫院降低20%。符合醫保範圍內的費用扣除起付線後，1萬以下的部分報銷90%，1萬到40萬元的部分報銷93%，40萬元到60萬元的部分報銷90%。

年度內發生的住院和門規、門統費用，經醫保按規定報銷後，個人累計負擔的合規醫療費用超過1萬元的部分可享受二次報銷，其中1萬元以上20萬元以下的部分報銷80%，20萬元以上的部分報銷90%，上不封頂。

在職人員在社群醫院住院：

一個醫療年度內，第一次住院起付線200元。第二次在社群醫院住院則起付線為100元，第三次起沒有起付線。符合醫保範圍內的費用扣除起付線後，1萬以下的部分報銷90%，1萬到40萬元的部分報銷93%，40萬元到60萬元的部分報銷90%。

年度內發生的住院和門規、門統費用，經醫保按規定報銷後，個人累計負擔的合規醫療費用超過1萬元的部分可享受二次報銷，其中1萬元以上20萬元以下的部分報銷80%，20萬元以上的部分報銷90%，上不封頂。

退休人員在三級醫院住院：

一個醫療年度內，第一次住院起付線1000元，第二次住院起付線500元，第三次及以後住院沒有起付線。中醫定點醫院起付線較同級醫院降低20%。符合醫保範圍內的費用扣除起付線後，1萬以下的部分報銷88%，1萬到40萬元的部分報銷91%，40萬元到60萬元的部分報銷90%。

年度內發生的住院和門規、門統費用，經醫保按規定報銷後，個人累計負擔的合規醫療費用超過1萬元的部分可享受二次報銷，其中1萬元以上20萬元以下的部分報銷80%，20萬元以上的部分報銷90%，上不封頂。

退休人員在二級或一級醫院住院：

一個醫療年度內，第一次住院起付線400元，第二次住院起付線為200元，第三次及以後住院沒有起付線。中醫定點醫院起付線較同級醫院降低20%。符合醫保範圍內的費用扣除起付線後，1萬以下的部分報銷93%，1萬到40萬元的部分報銷96%，40萬元到60萬元的部分報銷90%。

年度內發生的住院和門規、門統費用，經醫保按規定報銷後，個人累計負擔的合規醫療費用超過1萬元的部分可享受二次報銷，其中1萬元以上20萬元以下的部分報銷80%，20萬元以上的部分報銷90%，上不封頂。

退休人員在社群醫院住院：

一個醫療年度內，第一次住院起付線200元。第二次在社群醫院住院則起付線為100元，第三次起沒有起付線。符合醫保範圍內的費用扣除起付線後，1萬以下的部分報銷93%，1萬到40萬元的部分報銷96%，40萬元到60萬元的部分報銷90%。

年度內發生的住院和門規、門統費用，經醫保按規定報銷後，個人累計負擔的合規醫療費用超過1萬元的部分可享受二次報銷，其中1萬元以上20萬元以下的部分報銷80%，20萬元以上的部分報銷90%，上不封頂。

建國前老工人在三級醫院住院：

一個醫療年度內，第一次住院起付線1000元，第二次住院起付線為500元，第三次及以後住院沒有起付線。中醫定點醫院起付線較同級醫院降低20%。符合醫保範圍內的費用扣除起付線後，1萬以下的部分報銷93%，1萬到40萬元的部分報銷96%，40萬元到60萬元的部分報銷90%。

年度內發生的住院和門規、門統費用，經醫保按規定報銷後，個人累計負擔的合規醫療費用超過1萬元的部分可享受二次報銷，其中1萬元以上20萬元以下的部分報銷80%，20萬元以上的部分報銷90%，上不封頂。

建國前老工人在二級或一級醫院住院：

一個醫療年度內，第一次住院起付線400元，第二次住院起付線200元，第三次及以後住院沒有起付線。中醫定點醫院起付線較同級醫院降低20%。符合醫保範圍內的費用扣除起付線後，1萬以下的部分報銷98%，1萬到40萬元的部分報銷100%，40萬元到60萬元的部分報銷90%。

年度內發生的住院和門規、門統費用，經醫保按規定報銷後，個人累計負擔的合規醫療費用超過1萬元的部分可享受二次報銷，其中1萬元以上20萬元以下的部分報銷80%，20萬元以上的部分報銷90%，上不封頂。

建國前老工人在社群醫院住院：

一個醫療年度內，第一次住院起付線200元。第二次在社群醫院住院則起付線為100元，第三次起沒有起付線。符合醫保範圍內的費用扣除起付線後，1萬以下的部分報銷98%，1萬到40萬元的部分報銷100%，40萬元到60萬元的部分報銷90%。

年度內發生的住院和門規、門統費用，經醫保按規定報銷後，個人累計負擔的合規醫療費用超過1萬元的部分可享受二次報銷，其中1萬元以上20萬元以下的部分報銷80%，20萬元以上的部分報銷90%，上不封頂。