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  • 1 # 醫患家

    因有的患者會產生疑問,自己8~10個月前曾體檢拍過胸片,結果為正常,為何在幾個月後會發現腫瘤?以及體檢正常就一定能排除癌症風險嗎?下面我們就相關問題進行解答。

    首先,肺癌患者8個月前胸片正常,是完全可能的。雖然絕大多數癌症患者在先期拍攝胸片會顯示出陰影或腫塊,但也不能排除例外。因此我們要明確一個概念:胸片正常≠胸部正常。

    體檢所拍攝“胸片”的種類

    因有的患者不太瞭解影像檢查的種類,會籠統地說拍過“胸片”。但臨床通常認為胸片即X光檢查,此檢查費用低、應用廣泛,但對於肺癌診斷存在一定侷限。區域性腫塊在1釐米以下、肺部磨玻璃影,以及腫瘤被其他臟器遮擋,都會導致病灶不能被及時發現。

    而胸部CT檢查,對於肺癌篩查更為重要。CT屬於斷層平掃,可以發現極小結節、 磨玻璃影及病灶周圍組織改變,對於肺癌的早期篩查、診斷有更大價值。因此臨床醫生常建義患者進行CT複查及定期隨訪。

    肺部腫瘤的特殊性

    一些患者在初期被漏診,還有病灶本身的一些特殊性原因。如腫塊直徑過小、生長部位過於隱蔽,如靠近心臟、肺門處的腫塊,還是存在漏診風險。以及腫塊密度過低,也容易與正常組織混淆。因此在影像學診斷上,還有賴於更有經驗的醫生進行判斷。

    既然胸片拍攝存在侷限性,那麼體檢進行胸片檢查還有意義嗎?答案是肯定的。每項檢查都存在各自的優點與缺陷,臨床需要合理運用。胸片價格偏低、操作簡便,對於大部分肺部病變患者、腫瘤患者的篩查有重要意義。臨床可以採取讓患者同時拍攝正面、側位片,透過多角度觀察提高腫瘤檢出率。對於可疑患者,再進行胸CT檢查、腫瘤標記物篩查,同時與患者的症狀、病史、生活習慣等其他危險因素綜合考慮判斷,並進行科學的隨訪,才能最大程度的避免誤診、漏診的發生,儘早發現腫瘤進行治療。

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