1. Taylor C, Faulk WP.Preventionof recurrent abortion with leucocyte transfusions. Lancet. 1981 Jul11;2(8237):68-70.
2. Worldwidecollaborative observational study and meta-analysis on allogenic leukocyteimmunotherapy for recurrent spontaneous abortion. Recurrent MiscarriageImmunotherapy Trialists Group. Am J Reprod Immunol. 1994 Sep;32(2):55-72.
3. Ober C, Karrison T, Odem RR,etal.Mononuclear-cell immunisation in prevention of recurrent miscarriages: arandomised trial. Lancet. 1999 Jul 31;354(9176):365-9.
4. Wong LF, Porter TF, Scott JR. Immunotherapy for recurrent miscarriage. Cochrane Database of Systematic Reviews 2014, Issue 10. Art. No.: CD000112.
沒有人需要做「免疫抗體治療」。
您提到的療法,也有人稱之為「淋巴細胞免疫療法」,目前沒有任何證據證明其有效性。
這個療法一般是針對複發性流產的婦女開展的。
複發性流產(RPL)是指有過三次及以上自然流產經歷,大約佔全部懷孕女性的 0.4~1%,50%~75% 的複發性流產原因是不明確的(URPL)。
1981 年,Taylor 受到同種異體腎移植中「免疫耐受」的啟發,在 Lancet 刊文,首次對 URPL 患者使用了淋巴細胞免疫療法(LIT),有三位患者產下正常的嬰兒,一位患者早產。自此,LIT 開始得以推廣。
上圖為異體腎移植的操作過程,圖片來自 Google。
LIT 的操作大致是這樣的:
透過對肝素化的採集的外周血進行離心,將交介面上的淋巴細胞用無菌生理鹽水洗下來並懸浮,再將懸浮的細胞液注射到女性的前臂皮下。在確認懷孕後,還要進行相同流程的二期治療。
這是腫瘤治療中的其中一個免疫治療的示意圖,跟生殖免疫稍有區別,因為生殖免疫抗體治療是異體開展的,也就是從丈夫身上取出「免疫因子」注射到配偶身上。
在大範圍推廣後,人們發現 LIT「並不是那麼有用」,因此也開始質疑 LIT 的科學性。
1999 年,Ober 等人同樣在 Lancet 刊文,做了一項大型的安慰劑對照研究,指出外周血單個核細胞移植並不能提高妊娠的成功率。2014 年,Cochrane Library 的一項系統回顧證實,各種形式的免疫療法注射(包括外周血細胞、第三人捐獻淋巴細胞、滋養層細胞膜或免疫球蛋白)與安慰劑相比,都沒有明顯的收益。而早在 2002 年,就禁止了該療法。
目前,在各國的指南中,免疫療法都沒有被列為推薦的治療。
另外,由於這類療法的臨床有效性尚未得到科學證實或得到相關指南的推薦,亦並無明確的臨床指南。因此,其操作的規範性,應該更加得到醫院管理部門的關注。
參考文獻:
1. Taylor C, Faulk WP.Preventionof recurrent abortion with leucocyte transfusions. Lancet. 1981 Jul11;2(8237):68-70.
2. Worldwidecollaborative observational study and meta-analysis on allogenic leukocyteimmunotherapy for recurrent spontaneous abortion. Recurrent MiscarriageImmunotherapy Trialists Group. Am J Reprod Immunol. 1994 Sep;32(2):55-72.
3. Ober C, Karrison T, Odem RR,etal.Mononuclear-cell immunisation in prevention of recurrent miscarriages: arandomised trial. Lancet. 1999 Jul 31;354(9176):365-9.
4. Wong LF, Porter TF, Scott JR. Immunotherapy for recurrent miscarriage. Cochrane Database of Systematic Reviews 2014, Issue 10. Art. No.: CD000112.