中國是糖尿病第一大國，患病人數超過1.298億。在很多人印象中，糖尿病一旦發生即無法治癒，只能一輩子吃藥打針。近年來，關於糖尿病能否逆轉的話題非常火熱，不少資本佈局糖尿病逆轉賽道。近日，中山大學附屬第一醫院內分科主任李延兵教授接受採訪時指出，糖尿病可以“逆轉”，但“逆轉”的定義並非等同於治癒，而是血糖得到有效控制、β細胞功能的恢復、治療簡化等多個維度的病情緩解或改善，需要警惕對“逆轉”概念的濫用和誤導。

糖尿病臨床治療需求仍未滿足

根據美國糖尿病協會（ADA）診斷標準，中國成年人總糖尿病患病率為12.8%。按世界衛生組織的標準，中國18歲及以上人群糖尿病患病率也達到11.2%，這也意味著100個人中就有超過11個人患上糖尿病，並且這個數字仍在上升。此外，糖尿病“年輕化”趨勢愈發明顯。30—39歲人群中，2型糖尿病患病率高達6.3%。糖尿病成為全社會亟待解決的公共衛生問題。

與此相對應的是，中國糖尿病患者血糖達標率僅為15.8%。“大眾對於糖尿病的知曉率和治療率已經有所上升，但血糖控制率仍未有起色”，李延兵教授指出。血糖控制不達標，血壓、血脂、體重等心血管代謝指標管理不佳，成為中國糖尿病患者併發症高發的主要原因。資料顯示，中國每3位2型糖尿病患者中，就有1位患有心血管疾病。心血管疾病是2型糖尿病患者的主要致死原因。

“過去20年糖尿病治療領域的藥物層出不窮，醫生可選擇的‘武器’也越來越多，但臨床治療需求仍未得到滿足。”李延兵教授指出，其中有患者的觀念因素，也有藥物治療依從性不足的問題。據悉，在中國已獲批或上市的降糖藥物中，大部分需要每日給藥，部分患者的依從性受到挑戰，不過隨著國內長效藥物的上市，這一困局正在緩解。

糖尿病“逆轉”並不等於治癒

“目前大眾對於糖尿病治療仍存在三大誤區。”李延兵教授指出，一是錯過早期治療時間視窗，發現高血糖也沒有嚴格管理。“糖尿病從發生到出現併發症有一個病程，像‘溫水煮青蛙’，很多病人不重視早期管理。事實上，日常血糖控制到位，就可以大大延後併發症到來的時間，甚至一輩子不受影響，但病人很少意識到這一點。”第二個誤區則是很少監測血糖，對於治療後自身血糖情況不知情；第三是沒有早期篩查及時發現併發症。此外，對於持續用藥的依從性低下也是一大問題。

得了糖尿病是不是一輩子就要打針吃藥？答案是根據個體化情況而異。李延兵教授指出，目前醫學界認為，對於體型偏胖、多種風險因素較多、生活方式不好的新確診糖尿病病人，透過嚴格的生活方式管理，再加上早期合適的降糖藥物選擇，是可以“逆轉”糖尿病的。

“早期糖尿病的控制可以透過生活方式的干預實現顯著減重，必要時服用降糖藥物來達到病情的有效控制。而對於嚴重高血糖像糖化血紅蛋白超過9%的患者，則可以使用短程胰島素強化治療‘逆轉’糖尿病病情，簡化後續用藥方案，有利於血糖長期控制，改善患者生活質量。”

一份業內報告顯示，目前僅廣東省就有6家機構入局糖尿病逆轉市場。2020年廣東省糖尿病逆轉服務市場總營業額約2億元，平均客單價在4萬元左右。雖然目前只是個小眾市場，但對糖尿病患者來說具有突破性意義。預計2023年廣東省糖尿病逆轉服務市場有望突破10億元。不過，相對於院內治療，糖尿病逆轉屬於院外消費型醫療，市場缺乏有足夠專業度和權威度的第三方服務機構，成為市場的一大瓶頸。

李延兵教授提醒，“逆轉”並不代表“治癒”。“任何程度的高血糖幅度的下降，β細胞功能、胰島素抵抗的恢復，我們就可以說逆轉，也就是病情往回走了，減輕了。”有些病人可逆轉因素多，可以達到停藥狀態，也有病人停不了藥，但可以減少藥物種類或劑量。“很多宣傳說逆轉治療後胰島素不用打，藥也不用吃了，並非所有人都能達到，一定要具有很多可逆因素，比如病程不長、肥胖、胰島功能還未完全喪失等。

糖尿病通常是不可以逆轉的，當早期出現糖尿病症狀時，建議患者積極控制飲食，加強運動，可在一定程度上控制糖尿病的病情。如果糖尿病是單基因遺傳所導致的，可在醫生的指導下，使用一些降血糖藥物，來幫助控制血糖。