輸液反應需要與藥物過敏反應和疾病本身的發熱鑑別。輸液反應是輸注的液體裡含有致熱源、細菌或其毒素汙染等因素引起，表現為寒戰、發熱、體溫可達41～42℃，可伴噁心、嘔吐、頭痛、頭昏、煩躁不安、譫妄等，嚴重者可有昏迷、血壓下降，出現休克和呼吸衰竭等症狀。緩解後，如因細菌汙染所致，還可能發生敗血症。輸液反應多為輸注藥品問題，所以常常是使用這批藥品的患者都會發生相同的反應，而換成合格藥品後則不會發生。

藥物過敏反應的臨床表現與輸液反應非常相似，但藥物過敏反應是對輸注的藥物過敏，而發生的反應。過敏反應是特異體質造成的，因此同一批藥品可能只有對其過敏的人出現症狀，其他人不出現症狀，換一批同樣藥物，還會過敏。另外，過敏反應常會伴隨其他過敏症狀，如皮疹、血管性水腫、面板潮紅等。中藥靜脈製劑最容易引起過敏反應，儘量少用。

輸液反應與過敏反應的發生都非常突然，而本身疾病造成的發熱一般不會突然發生，體溫是逐漸升高的，而且在輸液前可能就已經發熱，與藥物的使用無明顯相關性。

提問者在輸液不到1分鐘就出現發熱寒戰的症狀，應該考慮輸液反應或藥物過敏。記住輸注的藥品名稱，以後避免使用。

最重要的一句話告訴大家：有病需要治療，但能吃藥則不打針，能打針則不輸液！別動不對就想“掛水”，過度治療則會增加藥物不良反應的風險！

問題沒有描述是因什麼病輸液治療，輸的是什麼藥，所以不好判斷是輸液反應還是原發病引起的寒戰、高熱。

為此小克有必要說一下什麼是輸液反應，讓大家有所瞭解。輸液反應是在沒有引起高熱、寒戰的原發病如食物中毒、闌尾炎穿孔、化膿性膽管炎、急性胰腺炎、肪脂栓塞等疾病，輸液前體溫正常（<37度）的前提下輸液治療開始10分鐘後發生的高熱（體溫超過39度）、並伴有寒戰，有時會出現全身面板蕁麻疹或風團，其它生命體平穩、不伴有神志異常、驚厥等症狀時即可確診為輸液反應。

輸液反應發生的原因有，1.藥液中本身含有致熱源（藥液製備不規範）、大分子物質（脂肪乳、白蛋白、血漿、中藥製劑等）、輸液器具被汙染。2.輸入藥液配製時無菌操作不規範。3.配製室使用風扇或空調導致塵埃和懸浮微粒進入藥液。4.病房內使用風扇、空調使塵埃和懸浮微粒進入藥液，5.輸入藥液過於冰冷或輸液環境寒冷。

輸液反應發生的機制是致熱源進入血液後不能透過血-腦脊液屏障直接作用於體溫調節中樞，而是透過啟用血液中的中性粒細胞和單核—巨噬細胞系統，使其產生並釋放內源性致熱源而引起的。

預防和處置:1.藥夜配製前檢查容器密封是否完好及藥液內有無雜質。2.配製室及輸液環境儘量保持乾淨和安靜，避免使用空調及風扇，減少懸浮微粒及灰塵。3.輸液過程嚴格遵守無菌操作。4·輸入大分子藥液時應當警惕輸液反應的發生，可在輸液前與患者溝通。5.一旦發生輸液反應，即刻更換原藥液及輸液器並封存，輸入生理鹽水，便於處置，適當使用糖友質激素，肌注抗組胺藥或安定，並給予吸氧、物理降溫、監測生命體徵，必要時給予賴氨匹林藥物降溫。

最後小克建議，不論是患者還是同行，要遵循階梯用藥原則:能口服不肌注，能肌注不輸液。畢竟輸液是一種突破人體自然屏障的治療方法，有一定的風險。誰都不想動不動去了解一下寒戰、高熱，是不是！