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    孤立性肺結節怎麼治療

    對於孤立性肺結節主要根據肺癌危險因素、結節大小、實性成分、隨訪後的變化等因素採取不同的處理策略。

    ⑴對於孤立性肺實性肺結節可簡單地分為>8~30 mm、≤ 8 mm兩類,推薦按照不同的評估處理策略進行。

    ⑵單個不明原因實性結節直徑>8 mm 者,建議臨床醫生透過定性地使用臨床判斷和(或)定量地使用驗證模型評估惡性腫瘤的預測機率,一般傾向於積極處理。

    ⑶對於單個實性結節直徑≤ 8 mm ,根據其肺癌相關風險和大小,進行不同時間的隨訪。

    ⑷對於磨玻璃結節小於10 mm 者,可根據不同大小進行定期隨訪;如果直徑超過 10 mm,建議非手術活檢和(或)手術切除。

    ⑸需注意的是,純磨玻璃結節的 CT 隨訪應對結節處採用薄層平掃技術;如果結節增大(尤其是直徑>10 mm)或出現實性成分增加,通常預示為惡性轉化,需進行非手術活檢和(或)考慮切除。

    ⑹對於混合密度結節,除評估其病灶大小外,瞭解其內部實性成分的比例更加重要。混合密度結節≤ 8 mm 者,建議在不同時間進行 CT 隨訪 ;>8 mm 者建議在 3 個月重複胸部 CT 檢查,若結節持續存在,隨後建議使用 PET-CT、非手術活檢和(或)手術切除進一步評估。

    本內容由山西省人民醫院 呼吸與危重症醫學科 副主任醫師 丘蕾稽核

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