白血病即我們熟知的血癌，是一類造血幹/祖細胞的惡性克隆性疾病，以造血細胞的異常增殖、分化受阻、凋亡受抑，造成正常血細胞減少為特徵。

目前條件下，白血病的治療手段包括藥物控制、放化療和骨髓移植，其中化療是白血病的主要治療方法。由於化療藥物的副作用大，在殺傷腫瘤細胞的同時也破壞了機體的正常細胞，不可避免地會對人體生殖功能產生影響，可能導致患者不育。

具體到男性而言，白血病作為一種惡性疾病，其影響是多方面的。研究顯示，很多白血病患者在治療前，往往因該病而出現少弱精子，甚至無精子。而且白血病常常累及患者睪丸，癌細胞浸潤睪丸間質，破壞生精小管，直接造成生精功能的損害。

另一方面，作為白血病的常規治療手段，化療對生殖細胞損傷也極為明顯。目前，已經明確與睪丸組織損傷密切相關的化療藥物包括:烷化劑、鉑類、抗代謝藥、長春花鹼類及拓撲異構酶抑制劑類等。化療後，患者往往會出現精子濃度、活力下降，畸形率升高等，對男性生育力產生損傷。

當然，男性罹患白血病以後並不是說不能生育。已有研究證明，聯合化療對生精細胞和支援細胞的損傷是可逆的，化療後骨髓形態學均達完全緩解的男性患者，在停止化療後，由於化療藥物生殖毒性作用逐漸消失，其精液質量會有一個逐步恢復的過程，不少急性白血病患者完全緩解後，能夠正常生育。

隨著生殖醫學和腫瘤生殖學的發展，男性腫瘤患者生育力的保護也得到廣泛重視。就臨床醫生來說，儘量最佳化化療方案，減輕對生殖細胞的損傷，是對患者生育力最直接的保護方式。近年來，精子及睪丸組織儲存成為了保護男性生育能力的重要方法，部分白血病患者也可選擇在化療前凍存精液，用於日後備孕所需。

文：曾傑碩士研究生/王傳航主任醫師

白血病是什麼，是惡性腫瘤，是一類造血幹細胞克隆性疾病，抑制正常的造血功能，當我們一旦被查出來白血病，就會經過無數次的化療，嚴重時甚至放療，如果病情沒有及時得到控制，轉移成中樞神經白血病，就必須靠放療來治療，放療傷害很大，也沒看到多大的效果化療能治病，也能害命，經過化療的人都知道，這些藥物是非常的傷腎臟，化療時間久了人膚色都變得更嘿呦，我在醫院化療了一年零三個月了，每個月都要去，有時候一個月去兩次，直到剛好化療滿一年的時候，我的主治醫生告訴我，這個化療特別的傷心臟，都一年了你還是去打個心臟彩超，真是不打不知道，一打嚇一跳，打出來我三尖瓣和肺動脈關閉不合，我問醫生嚴重嗎？他說你以後不要乾重活了，容易導致心衰，嚴重時需要做心臟手術

醫學上說，白血病可以生育，五年之內沒復發，五年以後便可以要小孩，只是得過白血病的父母親生下來的孩子，患白血病的機率會比其他孩子高，我有病友結療以後才生的小孩，現在小孩都幾歲了，大人孩子身體都不錯

但是對於我個人而言，我是不太想要孩子的，我不想以後我的孩子來承受這樣的痛苦，但是醫學也並沒有說一定會遺傳，如果打算要小孩，必須給孩子準備好相應的保險，包括存臍帶血，儘量把風險提前考慮進去

很多年輕的女性白血病患者，在患病期間還迫切的想要孕育一個孩子，很多病人甚至在病情治療階段，服用藥物，或是血系極度不正常的情況下懷孕，不單是孩子在肚子裡的發育障礙，病人本身的生命安全也會受到威脅。

　　這不，一位慢粒女性患者就欲取卵助孕，進而引起搶救......

　　根據醫院的大夫描述，接收了一位面色蒼白、腹痛腹脹、由外院轉送而來的白血病女性患者，入院時患者帶著3條靜脈輸液管和1條吸氧管，病情十分危急。

　　接診醫生了解到，該患者此前在一傢俬立醫院進行試管嬰兒助孕，行取卵術的當日下午就開始出現腹痛，在另一家醫院檢查腹部CT顯示盆腹腔內有大量積液、積血，醫生為患者行腹腔穿刺抽出淡紅色血水，診斷為腹腔內出血，但因她是慢性粒細胞性白血病患者，做不做手術難以決斷，後決定將患者轉送至相關醫院。在轉送之前，患者的血色素已由110g/L降至60g/L。

　　引起出血不止，手術冒險止血保卵巢

　　根據此病例，患者的血小板數量是很高的，影響到了血小板本來正常的功能，而血小板又是凝血功能的重要環節（不單是血小板低下會出血，血小板增多也會），並且手術後原來的出血病灶不能止血，新的手術切口部位也會出血不止，此時手術風險極大。血液內科醫生評估患者病情後認為，如需手術，風險極大，很有可能術中無法止血；最好先行血小板清除術，降低血小板數量後才能保證手術的安全性。

　　然而患者腹腔內出血在進一步增多，生命危在旦夕，如不立即進行手術止血患者將很快不治。在這個危急時刻，院方醫生當機立斷決定即行急診腹腔鏡手術止血。經過一番努力之後，終於將卵巢破口的出血止住。

　　該患者算是不幸中的萬幸，最終順利出院，還保住了卵巢。但也提醒，此次搶救雖然很成功，但也為想懷孕的患病女性敲響警鐘。

　　這樣類似的病例在臨床上不單隻有一例，還包括一些冒險懷孕生子的白血病患者。提醒廣大病友，特別是女性病友，懷孕前請慎重評估身體狀況！

　　懷孕看似一個非常自然的生理過程，但事實上在這個過程中女性的身體發生了很大的變化，包括在輔助生殖技術助孕過程中，體內激素及生理情況也會有很大變化。如果女性本身合併有疾病，一定要去看相關專科醫生，徵得能否懷孕或行輔助生殖助孕的意見，如明確告知不宜妊娠，切不可鋌而走險。

　　而對於白血病患者，在懷孕前都需要先找血液科大夫進行評估病情情況，還需要考慮到服用的藥物問題，最好是達到停藥穩定標準後再考慮孕育。