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  • 1 # 中華醫學科普

    一、甲亢的定義:

    甲狀腺功能亢進症(簡稱甲亢)是甲狀腺本身產生過多甲狀腺激素所致的甲狀腺毒症。引起甲亢的病因很多,其中瀰漫性毒性甲狀腺腫(Graves病)最常見,屬於自身免疫性甲狀腺病,約佔甲狀腺毒症的60%~90%。

    二、針對甲亢的治療:

    針對甲亢有抗甲狀腺藥物(ATD)、碘131和手術治療三種療法,各有有優缺點。ATD的應用最廣,年齡較小、病情輕、甲狀腺輕度腫大者應選擇ATD治療。病情較重、病程長、甲狀腺重度腫大和結節性甲狀腺腫伴甲亢者應在使用ATD控制甲亢後,宜採用碘131或手術治療。妊娠、哺乳期婦女禁用碘131治療。

    1、抗甲狀腺藥物(ATD):ATD適用於所有甲亢患者的初始治療。

    優點是:1)療效較肯定;2)不導致永久性甲減;3)方便、經濟、使用較安全。

    缺點是:1)療程長,一般需1年以上,有時長達數年;2)治癒率低,僅50%左右,停藥後的複發率較高,達50%~60%;3)可併發肝損害或粒細胞減少症。

    2、碘131治療:可破壞甲狀腺濾泡上皮細胞而減少甲狀腺激素分泌,治癒率85%以上,複發率小於1%。治療後2~4周症狀減輕,甲狀腺縮小,3~4個月後約60%以上患者可治癒。如半年後仍未緩解,可進行第二次治療。

    3、手術治療:甲狀腺次全切除術的治癒率可達70%以上,但可引起多種併發症,有的病例於術後多年仍可復發或出現甲減。

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