阿司匹林有普通片劑和腸溶片。最開始使用較大劑量普通片劑是用作解熱鎮痛抗炎的，但是其對消化道有較大刺激，胃腸道副作用較大，現在已很少用它來解熱鎮痛抗炎了。取而代之的是同類的副作用更小的藥物，比如布洛芬，雙氯芬酸，塞來昔布等。

不過現在臨床廣泛應用的是小劑量的阿司匹林腸溶片，如拜阿司匹靈(每片100mg)，研究發現小劑量阿司匹林具有抗血小板聚集，抑制血栓形成作用。所以現在主要使用阿司匹林腸溶片用作心血管事件的一級和二級預防。對於有心腦血管高危因素的人群是可以長期使用的。

基於阿司匹林的療效和安全性，各國心血管疾病相關指南都有推薦阿司匹林作為心血管事件一級預防。如美國胸科學會就建議年齡大於50歲，阿司匹林是作為心血管事件一級預防的唯一抗栓藥物。

中國的心血管疾病預防指南也明確推薦10年心血管疾病事件風險>10%的人群應該使用阿司匹林進行一級預防。

一般來說對於具有心血管疾病的高危人群長期使用阿司匹林獲益是大於風險的。

長期使用阿司匹林腸溶片其風險主要是在於其可能發生消化道事件，比如噁心，嘔吐，出血等。

中國的抗血小板藥物對消化道損傷的預防治療共識，建議需要長期服用阿司匹林的人群應做大便潛血篩查，評估出血風險，對於活動性胃腸潰瘍患者不建議用於預防使用，有胃腸不適時可使用質子泵抑制劑如奧美拉唑，泮托拉唑等治療。

阿司匹林是一位百年老藥，最初作為解熱鎮痛藥物而應用，隨後研究發現，阿司匹林能夠對抗血小板聚集，而廣泛應用於治療冠心病和腦梗塞等心腦血管系統疾病。

藥物是把雙刃劍。在治療疾病的同時，也可能會帶來一些不良反應，正如阿司匹林的藥理作用，它能夠對抗血小板聚集，那隨之而帶來的不良反應，可能就是出血。所以在服用阿司匹林的時候，一定要評估患者是否真正需要阿司匹林。比如說，如果已經患上腦梗塞或者缺血型的心腦血管系統疾病，那需要長期的口服阿司匹林。

在預防心腦血管系統疾病的時候，需要根據患者的危險分層來評估是否需要服用阿司匹林。

阿司匹林最常見的一個副作用，除了出血之外，就是對胃部的影響。有的人服用阿司匹林後，會有胃痛、胃部不適等反應，這和阿司匹林對胃粘膜損傷有一定的關係。

所以，將普通阿司匹林製作成腸溶片，不在胃中崩解，而在十二指腸，就可能對胃部的損傷和影響能小一些，但需要注意的是，不代表一點影響也沒有，有的患者即便是服用了阿司匹林腸溶片對胃臟可能也會有一些影響。所以，有的時候可以將阿司匹林調整至餐中服用。

很多中老年人，有心血管疾病風險的或者是已經發作過血栓或做過支架、搭橋等手術的，為了預防血栓的形成，都在長期服用阿司匹林。在此提醒大家，如果要長期服用，還是建議選擇阿司匹林腸溶片，阿司匹林普通片長期服用，副作用更大。今天就來給大家分析一下阿司匹林腸溶片和普通片的區別以及副作用。

普通片是指正常壓片做成的阿司匹林口服制劑，通常有平片、分散片等幾種，這種藥物通常會在胃內崩解吸收，通常對胃黏膜有較強的刺激性，因此，常用於解熱鎮痛的短期服用。

腸溶片是將阿司匹林片劑進行腸溶性包衣處理，使阿司匹林在腸道的弱鹼性環境中溶解吸收，以減少其對胃黏膜刺激性的藥物劑型。長期服用阿司匹林預防血栓，建議使用腸溶片，以減少長期服用藥物引發的胃黏膜刺激和內出血風險。

除了藥物劑型的上的區別，這兩個藥物還有如下區別：

普通片可以掰開服用，腸溶片不可以；

普通片飯後服用，腸溶片空腹服用；

對於有胃潰瘍或胃部疾病的朋友，即使用於解熱鎮痛，也要服用腸溶片，以減少阿司匹林的一過性刺激。

剛才說了兩種片劑的區別，現在來談下長期服用阿司匹林的副作用，長期服用阿司匹林最大的副作用就是導致內出血的風險。因此，再次強調一下，長期服用還是選擇腸溶片更佳。雖然腸溶片對於胃黏膜的刺激性會減少，但也同樣有導致消化道內出血的風險，因此應對胃腸道有問題的病人進行充分的評估和干預。

如果有胃潰瘍、十二指腸潰瘍的患者，又確需服用阿司匹林預防血小板的凝集，如做過支架的患者對於血栓的二級預防，可以考慮在服藥的前六個月給予質子泵抑制劑（PPI）如泮托拉唑等藥物進行消化道內出血的預防措施；後六個月可改用H2受體拮抗劑（如法莫替丁）或間隔服用PPI。在服藥過程中也要注意又無腹痛、嘔血、黑便等情況的出現。