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  • 1 # 小荷醫典

    肺癌骨轉移疼痛怎麼辦

    肺癌骨轉移疼痛,需要進行鎮痛治療。

    鎮痛治療是控制肺癌骨轉移症狀的重要方式,同時也可作為放療、手術和全身治療的輔助手段。鎮痛治療必須遵循個體化、長效藥物輔助短效藥物的原則,同時使用非甾體抗炎藥後,可減少阿片類藥物的劑量,從而減輕後者的不良反應。

    高水平前列腺素在肺癌骨轉移的骨破壞和骨疼痛形成中發揮重要作用,非甾體類抗炎藥可作用於外周疼痛感受器,單獨使用時可治療輕度疼痛,與阿片類藥物聯用可治療較嚴重的疼痛。嗎啡是常見的阿片類藥物,臨床應用很廣;芬太尼是使用廣泛的經面板途徑吸收的阿片類藥物;嗎啡、鹽酸羥考酮和氫可酮通常為栓劑。三環類抗抑鬱藥、抗驚厥藥和神經抑制藥均可增強阿片類藥物治療神經性疼痛的效果。其他鎮痛的藥物還有地西泮、羥嗪、二磷酸鹽類、降鈣素等。

    大多數骨轉移瘤病變始發於骨髓腔,繼而破壞臨近的骨質。其發生是原發腫瘤直接侵犯,或經血行、淋巴等途徑,轉移到骨骼而發生骨轉移瘤。早期的骨轉移患者可能無任何症狀。一般到骨轉移後期,才出現一系列症狀、體徵、併發症。主要症狀包括疼痛、病理性骨折、椎體轉移的脊髓壓迫、高血鈣、一般狀況下降等。

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