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  • 1 # 腫瘤專家姜爭

    可以簡單理解為,腸管因各種原因被堵住了,導致腸內容物被堵住無法透過,繼而出現噁心嘔吐、腹痛、腹脹、無法排便/屁等情況,和便秘是兩回事,腸梗阻是比較常見的急腹症之一。

    一、哪些原因會導致腸梗阻?

    腸梗阻一般分為三大類,即機械性、動力性、血運性。

    1、機械性

    比較常見,因各種原因導致腸腔變窄、不通暢,如腸管粘連、腸套疊、腸管炎症狹窄、腸道內腫瘤、腸腔外腫瘤壓迫、甚至蛔蟲等等,當然,如果小孩不慎吞入彈珠,或者是吞入較大的異物也會導致機械性腸梗阻。

    2、動力性

    因各種原因導致腸蠕動停止、腸管異常收縮,或控制腸運動的神經受抑制,導致腸內容物無法透過,而腸腔並無狹窄,多是腸管動力異常導致,如腹腔感染、腹部創傷、急性腸炎、腸紊亂、鉛中毒等等。

    3、血運性

    即供應腸管血液的血管出現狹窄或閉塞,導致腸管蠕動異常、消失,如腸繫膜腸管狹窄/栓塞、腸壁血管狹窄/栓塞等。

    需注意,有大便長期乾硬、頻繁腹瀉、有腸癌家族史、經常做劇烈運動、有腹部手術史、腸息肉、憩室炎等人群,更易發生腸梗阻,要引起重視。

    二、腸梗阻的症狀有哪些?

    比較明顯的就是前面提到的,噁心嘔吐、腹痛、腹脹、肛門停止排氣排便等,同時可伴有發熱、寒顫、意識模糊、血便、大便變細、排便次數增加等,嚴重者可出現腸穿孔、腹膜炎、休克、呼吸障礙等。

    當出現腹痛、腹脹、不排便的情況,就應該及時就診,需和便秘區別,便秘雖然好幾天不大便,但不會引起腹痛、噁心嘔吐等情況,此時可考慮用瀉藥促排,如果便秘形成糞石,可就醫透過灌腸排便。

    三、腸梗阻如何治療?

    要根據腸梗阻的病因,針對治療,大多數腸梗阻需採取保守治療+手術治療,對於一些動力性或粘連性的腸梗阻,在禁食禁水以及保守治療下,可達到緩解或恢復。

    1、保守治療

    包括胃腸減壓(將胃內容物引流,減少腸道壓力)、補液治療、灌腸治療(肥皂水、石蠟油刺激腸道排便)、以及服用瀉藥。

    2、手術治療

    透過手術將梗阻的原因去除,達到緩解,如將堵塞腸管的異物去除,或將粘連的腸管分開等。

    大多數腸梗阻經過及時、積極治療後可治癒,少部分有復發的機率,但對於腫瘤導致的腸梗阻,需積極治療腫瘤,存活率取決的腫瘤分期及治療。

    四、日常如何預防腸梗阻?

    因腸梗阻的病因相對比較明確,所以針對預防即可,如:

    1、保持大便通暢,防止便秘,平時可多吃一些粗纖維食物,多喝水。

    2、及時去醫院處理蛔蟲,平時也要注意飲食乾淨衛生,不要喝生水,飯前便後要洗手。

    3、有腸癌家族史或腸腹瀉人群,要及早做腸鏡檢查,平時也要均衡飲食,少吃高脂、油炸、燻烤、醃製類食物。

    4、對於腸息肉或憩室炎的患者,要定期檢查,也要保持良好的飲食生活習慣。

    5、儘量不要進行高危活動,避免腹部受傷。

    6、高血脂的患者要注意調節血脂,避免血管狹窄,有血栓風險的人群,也要規律服用抗凝藥,避免血栓形成、脫落。

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