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  • 1 # 婦產科陳醫生

    子宮肌瘤不能自愈。

    子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤,30歲以上女性約20%有子宮肌瘤,子宮肌瘤具體發病原因不明確,可能與遺傳基因及女性性激素相關,子宮肌瘤不能自愈,但是絕經後的女性卵巢功能衰退,激素水平降低,子宮肌瘤是可能萎縮變小的。

    子宮肌瘤的治療根據患者年齡、症狀和生育要求以及子宮肌瘤的型別、大小、數目等全面考慮,沒有統一治療方案。

    1、無症狀的子宮肌瘤一般不需治療,特別是近絕經期女性,絕經後肌瘤多可萎縮或症狀消失,一般肌瘤隨訪建議3-6個月一次,以做婦科彩超檢查為主要隨訪方式,若期間出現症狀比方說月經異常,壓迫症狀或肌瘤短時間生長迅速等需要進一步治療。

    2、子宮肌瘤的藥物治療:適於症狀輕、近絕經年齡和全身情況不宜手術的患者。

    常用藥物有(1)促性腺集素釋放激素類藥物比如亮丙瑞林、戈舍瑞林、曲普瑞林等,用藥期間可抑制肌瘤生長,停藥可能又逐漸增大,因為副作用大,不推薦長期用此類藥物,常見適應症有:①縮小肌瘤以利於妊娠。②術前藥物控制症狀、糾正貧血③術前用藥縮小肌瘤體積,降低手術難度,增加微創手術的成功率。④近絕經期女性提前過度到絕經期,避免手術。

    (2)米非司酮:也是可以作為術前用藥或者提前絕經使用,不適合長期用藥。

    以上情況建議手術治療。常用手術方式有子宮肌瘤剔除術和子宮全切術,均可選擇開腹手術、經陰道手術或者腹腔鏡手術,如果是子宮粘膜下肌瘤可以透過宮腔鏡手術切除。

    4、其他治療方法:(1)子宮動脈栓塞:透過阻斷子宮動脈及其分支,減少肌瘤的血供,從而延緩肌瘤生長,緩解症狀,但是該方法可能引起卵巢功能減退,對於生育要求女性不建議使用。

    (2)高能聚焦超聲:就是現在應用比較多的海扶刀,透過物理能量使肌瘤組織壞死,逐漸吸收瘢痕化,優點是無創、隨治隨走,缺點是費用稍微偏高,可能還沒有完全納入醫保,且存在肌瘤殘留、復發風險,並且因為不能做病理檢查,不能完全除外惡性病變可能。

    子宮肌瘤不能自愈,遵循個體化治療原則,需要根據個人具體情況在醫生建議下選擇合適自己的治療方案。

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