天皰瘡和類天皰瘡鑑別

天皰瘡和類天皰瘡都屬於自身免疫性大皰性面板病。二者的鑑別要點如下。

1．流行病學：天皰瘡好發於青壯年，多數在30～60歲發病，男性多於女性；類天皰瘡好發於老年人及抵抗力低下者，女性多於男性。

2．水皰特點：天皰瘡好發於頭部及軀幹部，皰壁鬆弛易破，皰液澄清，難以自愈。水皰發生正常面板之上，瘙癢不明顯，尼氏徵陽性；類天皰瘡好發於胸腹、腋下及四肢，皰壁緊張，不易破潰，破潰後糜爛面滲血，易於自愈，水皰發生於紅斑上或正常面板上，伴有明顯的瘙癢，尼氏徵陰性。

3．黏膜受累：天皰瘡患者常有口腔、咽、喉、食管及陰部黏膜受累，有些患者出現面板症狀前有口腔潰瘍，數年反覆不愈；類天皰瘡極少累及黏膜，即使發病亦極輕微。

4．組織病理：天皰瘡的大皰位於皮內、棘細胞層鬆解，水皰基底圖片可見天皰瘡細胞；類天皰瘡位於皮下，無棘細胞層鬆解，真皮內由炎症細胞浸潤，水皰基底圖片無天皰瘡細胞。