孩子先天性右手拇指畸形，缺少掌骨，根據患者的描述這應該是4型的拇指發育不良，也就是我們常說的你漂浮拇。過去這種手部畸形，只能切除拇指，然後將食指移過來當拇指用，這種方案也能讓孩子有拇指功能，但外觀上就差一些，只有四根手指，這是很多家長不能接受的。

所以我們現在治療漂浮拇主要從保五指出發，有兩種方案，一是蹠骨重建，從腳上取骨來重建第一掌骨，多多少少對腳是有點影響的。

所以我更主張採用第二種方法——半掌骨移植重建技術，我們現在治療漂浮拇基本上都是用這種方案的，從第二掌骨取部分骨來重建第一掌骨，它的優勢有三：

1、整個手術只在手上操作，不再傷及其他部位，手術的創傷減到最小。

2、因為取的是手上的掌骨，所以它的骨吸收和壞死的機率被大大降低。

3、手術年齡提前至6個月到1歲左右，而這個時間段又剛好是拇指功能建立的階段，所以孩子的拇指功能可以建立的更為順利。

這裡分享一個我之前做的漂浮拇手術案例：

術前

術前

術後