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  • 1 # 小荷醫典

    脂肪乳注射液

    脂肪乳注射液(C14~24)是由注射用大豆油經注射用卵磷脂乳化並加註射用甘油製成的滅菌乳狀液體,為脂肪乳類腸外營養藥物。

    一、適應證

    1.用於預防和治療人體必需脂肪酸缺乏症。

    2.用於糖尿病患者、糖耐量較差或有胰島素抵抗的患者,即可補充能量又能減輕血糖的升高。

    3.用於腎功能損害者,供給足夠的能力以降低蛋白質的分解。

    4.用於補充腫瘤惡病質患者的能量需求。

    5.30%脂肪乳注射液(C14~24)更適合輸液量受限制和能量需求高度增加的患者。

    二、用法用量

    靜脈滴注。

    1.成人:①按脂肪量計,每天最大推薦劑量為3g(甘油三酯)/kg。本品提供的能量可佔總能量的70%。10%、20%脂肪乳注射液(C14~24),開始10分鐘輸注速度應為每分鐘20滴,然後逐漸增加,30分鐘後可穩定在每分鐘40~60滴,輸注時間不少於5小時。30%脂肪乳注射液(C14~24)250ml的輸注時間不少於4小時。②用於預防和治療必需脂肪酸缺乏症(EFAD)時,非蛋白熱卡中至少有4%~8%的能量應由脂肪乳注射液來提供,以供給足夠量的亞油酸和亞麻酸。當EFAD合併應激時,治療EFAD所需脂肪乳注射液(C14~24)的量也應相應增加。

    2.兒童:10%、20%脂肪乳一日0.5~3g(甘油三酯)/kg,輸注速度不超過0.17g/(kg·小時)。早產兒及低體重新生兒最好24小時連續輸注,開始時為每日0.5~1g/kg,之後逐漸增加至每日3g/kg。

    三、禁忌證

    1.休克及嚴重脂質代謝紊亂者禁用。

    2.對大豆蛋白、雞蛋蛋白和蛋黃、花生或處方中任一成分過敏者禁用。

    3.肝功能障礙和凝血功能障礙的兒童禁用。

    4.伴有高膽紅素血癥或懷疑有肺動脈高壓的新生兒及未成熟兒慎用。

    5.脂肪代謝功能減退者慎用,如肝腎功能不全、胰腺炎、敗血症、糖尿病酮症酸中毒及甲狀腺功能低下(伴高脂血症)患者。

    6.妊娠前三月不宜使用本品。

    7.30%脂肪乳注射液(C14~24)嬰兒及兒童不宜使用。

    四、注意事項

    1.新生兒,尤其是未成熟兒,長期使用本品應監測血小板計數、肝功能、凝血狀態和血清甘油三酯濃度。

    2.連續使用本品超過1周者,應做脂肪廓清試驗。

    五、給藥說明

    1.本品可單獨輸注,但應該用於配製葡萄糖、脂肪、氨基酸、電解質、維生素和微量元素等的“全合一”營養混合液。

    2.本品性狀發生改變時不宜使用。

    3.水、電解質代謝紊亂者須在相關指標糾正後方可使用本品。

    4.本品開瓶後一次未使用完的藥液應丟棄,不得再次使用。

    六、不良反應

    1.可引起體溫升高、面部潮紅,偶可見發冷、畏寒及噁心、嘔吐、腹瀉等症狀或引起靜脈炎、血管痛。

    2.可引起高過敏反應(皮疹、蕁麻疹、變態反應等)、迴圈影響(高血壓、低血壓、心動過速等)、呼吸影響(呼吸急促、發紺等)以及溶血、網織紅細胞增多、靜脈栓塞、頭痛、陰莖異常勃起等較為罕見的即刻和早期不良反應。

    3.長期輸注本品可引起短暫的肝功能指標異常。

    4.可引起脂肪浸潤、肝臟腫大、脾腫大、白細胞減少、血小板減少、等較為罕見的遲髮型不良反應。

    5.腎功能障礙和感染者可能發生脂肪超載綜合徵,出現高脂血症、發熱、頭痛等症狀。

    6.嚴重過量且未同時給予糖類,可能發生代謝性酸中毒。

    7.可能出現顯著的反應性血糖升高。

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