甲狀腺結節多大就需手術？

甲狀腺結節根據良惡性有不同的手術指徵，除性質未定的甲狀腺結節直徑大於4釐米且活檢提示不典型改變需要手術外，其他手術指徵不以大小判斷。

甲狀腺結節十分常見，是一種甲狀腺細胞在區域性異常生長所引起的散在病變。可以分為良性結節和惡性結節。良惡性結節的治療方式不同，預後也完全不同。甲狀腺惡性結節最主要的治療手段就是手術，一經確診即可手術治療。甲狀腺良性結節有以下情況時需要手術治療。

出現因甲狀腺結節壓迫而產生的明顯症狀。 出現甲狀腺功能亢進症且內科治療無效時。 在隨訪過程中發現結節體積改變大於50%，或至少兩個方位的尺寸增加20%（至少增加2毫米），並且存在惡變傾向或合併甲狀腺癌的高危因素等。

一旦確診為惡性甲狀腺結節需要立即手術治療；但如果為良性的話需要根據具體病情判斷是否需要手術，但一般不以結節的大小判斷是否手術。

這個問題要看結節是良性還是惡性的。

惡性結節

如果是惡性結節，無論多大，一般都是要手術的。只不過，可能會根據結節的具體情況，有些可以延遲手術，但在延遲的時間裡，一定不要忽略定期複查或增加複查的密度。

良性結節

如果是良性結節，一般我們說增大到3公分以上，可能會考慮切除。

可能有人會理解為3公分是手術的“分水嶺”，其實不是的。臨床上，考慮良性的結節是否需要切除，主要是依據是否產生臨床壓迫症狀。

也就是說，當結節增大到影響呼吸、吞嚥、或發聲時，才需要考慮手術干預，去掉結節，緩解症狀。

而按照一般情況來說，結節增大到3公分以上的時候，就可能會產生壓迫症狀。

3公分以上的結節，除了可能產生壓迫症狀，也可能在脖頸處突出的比較明顯了，倘若比較介意這一點，此時也可以考慮手術干預。

但話說回來，3公分這個大小並不是絕對的，如果結節的位置很靠近氣管、食管，再加上個體感覺比較敏感，可能還不到3公分，就感覺到了壓迫感；有的人比較瘦，也可能結節小於3釐米時，就可以表現出外形的突出。

所以，對於良性結節並不能說增大到幾釐米，就要手術切除，關鍵是要看臨床症狀，出現臨床壓迫表現，就可以考慮手術。

但有一種特殊情況，結節無論多大，如果說在短時間內生長較快、增大明顯，或出現惡性表現，那麼首先要去醫院檢查，如果有惡性傾向，也可能需要考慮手術切除。

對於沒有壓迫症狀的考慮為良性的結節，若甲功正常，一般不建議干預，定期複查就可以了。