就由我，這個參與了數百臺開顱手術的神經外科醫生來詳細介紹一下開顱手術的全過程吧。

希望，透過這個回答，讓大家知道，醫生在手術室裡幹了什麼，他們是怎樣開啟患者的大腦。同時這個答案會介紹病人從入院到手術的全部過程，對於即將要動手術，但是卻對這個過程感到迷茫的朋友會有很大的幫助。本答案寫的較為詳細，閱讀約十分鐘。

我很辛苦的打字，希望大家耐心讀完，絕對能讓你瞭解住院手術的這個程式。

我在這裡介紹擇期手術的全部過程（擇期手術：在一段不太長的時間內，手術遲早，不致影響治療效果，容許術前充分準備，達到一定的標準條件，再選擇最有利的時機施行手術。）

1.病人住院後，要完成術前檢驗、檢查，各科有自己獨特的術前檢驗、檢查，我這裡只講腦科的。 胸部平片、心電圖、三大常規（血、尿、便）、肝腎功能、電解質、凝血四項、輸血前七項、乙肝兩對半。

為什麼要查這些，為的就是保證病人能夠平安下臺。所以病人不要抱怨為什麼檢查那麼多。

排除完手術禁忌，我們進入下一個環節。

顱內腫瘤一般都會進行全科討論。下級醫生準備好病歷、磁共振片子，然後彙報患者病史，發表意見。然後一大群大醫生們就開始blalalala，討論這個佔位到底是腦內的還是腦外的，是良性的還是惡性的，從哪裡入路，從哪裡切開，然後要不要喚醒，會有什麼併發症，術中要注意些什麼等等 討論結束，醫生會告訴病人及家屬目前的診斷和各種治療方法及風險，供患者及家屬選擇。相當於一個非正式的術前談話。 患者及家屬如果表示願意手術，那我們進入下一個環節。

3.手術安排（這點各個醫院可能有不一樣的地方，但是大致都差不多）

在手術前一天的早上，醫生會遞交一份手術通知書給手術室安排手術房間和手術時間。 然後就是抽血（用於交叉配血和備血，就是準備一定數量的血漿、血小板，以應對手術中出現的突發大出血），抗生素皮試，剃頭，測量身高、體重等。

下午麻醉醫生或手術室護士回來看病人，瞭解病人的一般情況，為第二天的麻醉做好準備。

晚上還會灌腸（因為腦科手術時間較長，又是全麻，所以術前需要把大便排乾淨，不然在手術檯上拉粑粑就不好了）

術前八小時禁食禁水（為了防止麻醉時嘔吐誤吸導致肺炎。這一點對於小朋友非常殘忍，很多家屬無法理解，所以要在這裡講一講，這個是必要的。）

4.術前談話

正式的術前談話一般安排在手術前一天。

在這個環節裡醫生會詳細告知患者及家屬（如果家屬要求保密，患者不用全程參與）手術方式、可能存在的風險和術後併發症。 腦科手術風險非常大，併發症非常多 失憶、失明、視野缺損、失語、偏癱、偏身感覺障礙、性格大變、智商降低、精神障礙、植物生存、呼吸心跳停、死亡……

患者及家屬一定要好好聽，好好考慮。 因為每一個併發症都是曾經發生過得。。。都是血淋淋的教訓。

術前要簽署的檔案非常多（手術同意書、輸血同意書、委託書、治療方案選擇書、特殊材料使用同意書，等等等等）

5.進入手術室 手術當天會有專人將病人接到手術室，麻醉醫生會和病人及家屬簽署麻醉知情同意書。 然後進入手術室，這個時候病人家屬是不能進手術室的

手術室裡面滿滿的全是人啊，比早晨的市集還要熱鬧啊。護士、麻醉醫生、外科醫生忙的不可開交，到處都是川流不息的人群啊……

6.術前準備

麻醉醫生開始麻醉，插深靜脈，建立各種通道，護士插尿管

7.現在到手術時間了，下面會出現各種帶血圖案，預警

麻醉好病人後開始擺體位，畫線（就是標出切口線，也有的醫生喜歡在術前畫好），上頭架。（畫線） （上頭架） 手術區域的消毒和鋪單 （沒有找到腦袋的圖，湊合用吧）器械點數，再次核對病人資訊，手術方式，開左邊還是開右邊確認無誤，開始 切開頭皮、止血，上止血夾，分層切開皮下、肌肉，翻開皮瓣 （上頭皮夾） 然後就是用電鑽和銑刀開啟顱骨（當然現在是電動的，曾經還有手動的，那就一個辛苦啊） 懸吊硬腦膜，剪開硬腦膜，然後腦子出現了 上超聲、上顯微鏡，用各種方法找到腫瘤，切掉器械對數 縫合硬腦膜，放引流 然後就是把顱骨裝回去 用的是金屬連線片（小朋友用的是顱骨鎖） 一般都是鈦合金的，不會影響做磁共振 （顱骨連線片）然後就是縫肌肉、皮下、面板 ok結束麻醉確定病人醒了，看看瞳孔，沒事ok可以送回病房了整個手術就結束了。

我們經常說骨科醫生就是一個木匠，所用的工具就是錘子，鋸子，鑿子，起子等。腦外科醫生也有，首先掀開所需要手術地方的頭皮，用電鋸或電鑽開啟顱骨，暴露硬腦膜，在顯微鏡下剝離血管神經及腦組織進行手術的，但是沒大家想的那麼粗暴，都是精細活，一般大幾個小時10幾個小時是常事。畢竟人命關天啊，腦外手術風險很大。