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2 # 男性健康之窗
神經源性膀胱通俗的說,它就是膀胱沒有力量,它無法將尿液從尿道部位擠出來。但是自身又沒有太大感覺的一種病症。
引起神經源性膀胱的原因比較多,主要有脊髓外傷(比如腰椎截癱等)、糖尿病神經病變、腦血管意外等。
如果長時間從尿道排尿不暢或者無法排出,尿液就會“另找出路”,所以會從上面尋找突破口,一旦尿液向上的力量超過輸尿管的抗反流的力量(抗反流機制被破壞),這樣就會導致輸尿管擴張,甚至出現腎積水,一般這種輸尿管擴張和腎積水都是雙側的,很少是單側病變。
臨床上經常會遇到神經源性膀胱的患者出現腎功能減退甚至腎功能衰竭的病例,這是腎積水時間較長導致的結果。
如果懷疑可能出現腎積水可以透過彩超、CT或者磁共振來明確診斷,透過這些影像學檢查可以清楚看到雙側腎臟積水和雙側輸尿管擴張。
所以,對於神經源性膀胱一定要為尿液尋找“出路”。臨床上使用最多的就是間歇導尿、長期留置導尿、恥骨上膀胱穿刺造瘻術,也有的可以做膀胱起搏器,但是費用較高。
另外,積極治療原發病也非常重要,比如控制好血糖,減少進一步的對膀胱控制排尿神經的破壞等。
神經源性膀胱係指由於高位截癱或嚴重糖尿病致神經受損,引發膀胱麻痺尿瀦留,當然可以引起雙腎積水,久而久之導致慢性腎功不全尿毒症。所以對於截癱患者必需留置導尿管或膀胱造瘻,及時解決尿瀦留的問題。神經原膀胱因麻痺雖然能自行流出一定數量的尿液,但終也不能完全排空膀胱中的尿液,殘餘尿可達1000多毫升,長期瀦留的尿液可滋生細菌引發尿路感染,進一步損害腎功能。截癱的病人死於尿毒症者不少見。