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  • 1 # 小荷醫典

    膽管癌如何確診

    膽管癌的診斷,主要依據術前臨床診斷與術後病理診斷相結合。

    膽管癌是一類發病率較低的膽系惡性腫瘤,起源於膽管上皮細胞,大部分為腺癌,以60歲以上的人群好發,男性多於女性,肝外膽管癌較肝內膽管癌常見,肝門區膽管癌較遠端膽管癌更為常見。

    膽管癌一般指肝外膽管細胞癌,該病病因不完全清除,明確的危險因素包括原發性硬化性膽管炎,長期膽管結石、膽管囊腫、肝吸蟲感染、炎症腸病等。該病早期沒有特異性的表現,疾病進展後可出現黃疸、腹痛、發熱、乏力、體重減輕、大便灰白、尿色加深等表現,嚴重者可併發膽道感染、膽系出血等。該病診斷依靠症狀、影像學(CT、MRI,必要時行ERCP等檢查),腫瘤標誌物(CA199可升高),病理活檢是確診膽管癌的金標準,但術前膽管癌病理活檢較為困難,一般為手術術中和術後病理診斷。

    手術是治療該病的重要手段,不能手術的患者推薦行放化療,以及介入姑息減症治療等。本病預後差,早期患者術後5年生存率為15%~20%,不可手術切除的患者缺乏後續有效的治療手段,預後更差。對於復發轉移性膽管癌的治療,目前以放化療聯合治療為主,敏感性較差,療效不佳,尚沒有指南推薦的靶向治療和免疫治療藥物,可鼓勵患者新藥物參加臨床試驗。

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