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  • 1 # 結石科醫生何明剛

    腎結石是部分晶體物質(比如鈣、草酸、尿酸、胱氨酸等)在腎臟異常聚積形成較堅硬物質而導致的泌尿系統疾病,是泌尿系統的常見病和多發病。多發生於青壯年,男性多於女性,男女發病比例約為2-3:1。

    中國南方和沿海地市發病率較高,經濟發達地區居民高蛋白飲食發生率較高,肥胖病人、高溫作業人員的腎結石發病率也較高。

    泌尿系統任何部位均可發生結石,但幾乎全部先在腎臟(腎盂和腎盞)形成,然後排入輸尿管和膀胱。

    如果結石很小,活動時隨尿排出,可能沒有任何症狀;如果結石較大,在腎盂中移動度很小,一般沒有症狀,或者僅僅表現為腰部酸脹不適,在身體活動增加時可有隱痛或鈍痛;不大不小的結石,排到了輸尿管,但無法穿過輸尿管狹窄部位,可刺激輸尿管痙攣,引發腎絞痛,表現腰腹部刀割樣劇烈疼痛,呈陣發性。

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    腎結石的常見原因

    根據結石成分,腎結石分為草酸鈣結石、尿酸鹽結石、磷酸鈣結石等,其中草酸鈣結石最常見,佔71%-84%。草酸鈣結石的特點是質硬,不易碎,粗糙,不規則,易損傷尿道引起血尿。導致草酸鈣結石和尿酸鹽結石的常見原因有:

    1、草酸攝入過多

    大量攝入富含草酸的食物(比如巧克力、堅果、菠菜、莧菜、空心菜、芥菜、甜菜、韭菜、竹筍等)以及動物蛋白、食鹽等,可導致血草酸及尿草酸含量升高;

    2、盲目補充維生素C

    抗壞血酸(維生素C)可以轉換成草酸,導致尿草酸水平增高;

    3、長期低鈣飲食者

    高鈣食物與高草酸食物同食,鈣和草酸在腸道內就結合成不易被吸收的草酸鈣,鈣和草酸二者的吸收都會減少,反而降低血草酸濃度。如果食物的鈣含量不足,反而會增加草酸的吸收;

    4、反覆發作的泌尿系感染

    感染的炎性複合物容易與鈣等物質結合形成結石;

    5、尿路梗阻

    尿路梗阻後,一是梗阻處的尿液中草酸及鈣的濃度較高,容易結合形成結石,二是尿路梗阻易發生尿路感染,也容易形成結石;

    6、高嘌呤飲食

    長期攝入動物內臟、酒精、果糖類飲料等導致血尿酸升高,尿尿酸濃度也隨之升高;

    7、缺水

    平時飲水較少,天熱多汗,或者平時飲水較少導致尿量減少,各種成分在尿液中濃度升高而形成結石。飲水少、尿量少,這才是普通人易發生結石而且易被忽略的原因。

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