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  • 1 # 小荷醫典

    輕度精索靜脈曲張是怎麼回事

    精索靜脈曲張是指精索內靜脈蔓狀靜脈叢的異常伸長、擴張和迂曲,可分原發性和繼發性,以前者多見。原發性精索靜脈曲張病變較輕時,可無症狀,可在體檢時被發現。嚴重時出現陰囊脹大,有墜脹、隱痛感。

    原發性精索靜脈曲張是由於精索內靜脈靜脈瓣發育不全,靜脈叢壁的平滑肌或彈力纖維薄弱等原因所致。原發性精索靜脈曲張左側明顯高於右側,與解剖位置相關。繼發性精索靜脈曲張則多因為腹膜後腫瘤、腎腫瘤等壓迫精索內靜脈,或下腔靜脈、腎靜脈癌栓,使靜脈迴流受阻所致等。

    通常認為精索靜脈曲張會影響生育,是導致男性不育的主要原因之一。臨床醫生可根據症狀、Valsalva試驗、超聲檢查、放射性核素⁹⁹ᵐTc陰囊顯像、CT、MRI等明確診斷。

    無症狀或症狀輕者,可僅用陰囊託帶或穿緊身內褲。症狀輕者如精液分析正常應定期隨訪,每1~2年進行一次精液常規分析及睪丸超聲檢查。症狀較重,伴有精子異常者,以及青少年期精索靜脈曲張伴有睪丸體積縮小者,應行手術治療,手術治療後部分病人可以改善精液質量,恢復生育能力。可採用開放手術(經腹股溝管精索內靜脈高位結紮術及經腹膜後精索內靜脈高位結紮術)、腹腔鏡精索靜脈高位結紮術或顯微鏡下精索靜脈結紮手術,目前認為顯微鏡下精索靜脈結紮術是首選治療方法。

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