咳嗽變異性哮喘與鼻後滴漏綜合徵鑑別

咳嗽變異性哮喘與鼻後滴漏綜合徵的鑑別診斷如下。

1.咳嗽變異性哮喘

症狀以乾咳為主，偶有少許白痰，雙肺無哮鳴音。發病多見於成年人，清晨發作較多。冷空氣、運動、粉塵、異味、季節變化可誘發並加重咳嗽症狀。客觀檢查包括體檢、胸透、肺功能均無異常。氣道反應性測定，用乙醯甲膽鹼、組織胺或高滲鹽水等吸人，可見氣道反應性明顯高於正常人；呼氣流量峰值變異率高於健康人。當局部檢查發現變應性鼻炎表現時，應詳細追問病史，勿漏診本病。

2.鼻後滴漏綜合徵

長期慢性咳嗽，無明確病因，臨床檢查有鼻塞、流涕等鼻炎、鼻竇炎等鼻部疾病表現，後鼻鏡檢查可見鼻咽頂部有分泌物蓄積，或可以看到咽後壁淋巴濾泡增生，炎性分泌物沿咽後壁向下滴流的現象。CT示鼻竇黏膜增厚，伴鼻道堵塞或狹窄。X線檢查顯示鼻竇黏膜增厚大於6mm和竇腔記憶體在氣液平面或模糊不透明等特徵性表現。但臨床上常可見到鼻竇CT僅有輕微病變甚至沒有明顯病變的PNDs患者。