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  • 1 # 春雨5748632967076

    基本醫療保險實行“一制兩檔”。“一制”是指城鎮基本醫療保險制度,“兩檔”是指城鎮基本醫療保險一檔(原職工醫保)和二檔(原居民醫保)。一、繳費標準2017年,城鄉居民一檔參保人員個人年繳費標準為3120元,二檔參保人員個人年繳費標準為150元。參續保繳費期為每年12月1日至次年5月31日,未按規定時間續保繳費視為中斷參保,新參保或中斷後重新參保的,要從參保繳費之月起6個月後才能享受相應醫保待遇。二、門診待遇一檔參保人員設有醫療保險個人賬戶,實行每月定額計入,具體標準每年由市人社局和市財政局公佈。個人賬戶可用於支付在定點醫院和藥店發生的門診醫療費、住院起付金、自付費用、醫療保險服務費,個人賬戶餘額還可用於繳納本人的醫療保險費,但不能提取現金。2017年城鄉居民一檔參保人員個人賬戶計入金額為94元/月。二檔參保人員沒有個人賬戶,但可享受門診統籌醫療待遇,在醫院或藥店自行刷卡購藥費用每人每年限額報銷80元。三、住院醫療待遇一檔報銷金額=[(住院醫療費總額-自費和單項自負醫療費金額-起付金額)×(75+年齡×0.2)%];參保人員年齡按上年度年齡計算。二檔報銷金額為:(住院醫療費總額-自費和單項自負醫療費金額-起付金額)×醫院等級報銷比例(三甲醫院60%、三乙醫院65%、二級醫院75%、一級及以下醫療機構80%、內江市政府舉辦的社群醫療衛生服務機構90%)。在一個自然年度內,一檔最高報銷上限為20萬元,二檔最高報銷上限為10萬元。四、其他待遇一檔參保人員已參加養老保險且辦理領取養老金手續時,醫保繳費年限達到20年的(本市繳費年限不能低於10年),可不再繳費,繼續享受醫保相關待遇;如果未達到20年的,須補齊繳費年限才能享受醫保相關待遇。二檔參保人員需每年按時繳費才能享受當年醫保待遇。

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