糖尿病是一組多病因引起的以慢性高血糖為特徵的代謝性疾病，是由胰島素分泌和（或）作用缺陷所引起。長期碳水化合物以及脂肪、蛋白質代謝紊亂可引起多系統損害，導致眼、腎、神經、心臟、血管等組織器官慢性進行性病變、功能減退及衰竭。

病情嚴重或應激時可發生急性嚴重代謝紊亂，如糖尿病酮症酸中毒、高滲高血糖綜合徵。

病因

總體來說是由遺傳和環境因素共同作用，導致發病。胰島素由胰腺β細胞合成和分泌，透過血液迴圈到達體內各組織器官的靶細胞，與特異性受體結合並引發細胞內物質代謝反應。該過程中，任何一個環節發生異常均可導致糖尿病。

臨床表現

基本臨床表現主要為代謝紊亂症候群。

臨床分型1 型糖尿病

①免疫介導性T1DM：青少年患者起病較急，症狀較為明顯，未及時治療可以出現糖尿病酮症酸中毒，胰島β細胞自身抗體檢查陽性。

②特發性T1DM：通常急性起病，β細胞功能明顯減退甚至衰竭，臨床上表現為糖尿病酮症甚至酸中毒，胰島β細胞自身抗體檢查陰性。

2 型糖尿病

可發生在任何年齡，常在40 歲以後發病，症狀相對較輕，比較隱匿，很少自發糖尿病酮症酸中毒，少數2 型糖尿病可併發酮症酸中毒，與肥胖症、血脂異常等疾病常同時或先後發生。

其他特殊型別

①青年人中的成年發病型糖尿病（MODY）：三代或以上家族發病史；符合常染

色體顯性遺傳規律；發病年齡小於25 歲；酮症傾向等。

②線粒體基因突變糖尿病：母系遺傳，發病早，身材多消瘦，常伴有神經性耳聾

或其他神經肌肉病。

關係，多數停藥後可恢復正常。

診斷標準

血糖水平及意義

糖尿病的診斷標準

1.糖尿病症狀+隨機血糖≥11.1mmol/L，或FPG≥7.0 mmol/L，或OGTT 中2 小時PG≥

11.1mmol/L。

2.症狀不典型者，需另一天再次證實。

3.糖化血紅蛋白（HBA1c）≥6.5%作為診斷標準（國際標準，中國不推薦）。

治療“五架馬車”‐‐糖尿病教育、醫學營養治療、運動治療、血糖監測和藥物治療。

近期目標：透過控制高血糖和相關代謝紊亂，以消除糖尿病症狀和防止出現急性嚴重代謝紊亂。

遠期目標：透過良好的代謝控制達到預防及（或）延緩糖尿病慢性併發症的發生和發展，維持良好健康和學習、勞動能力，保障兒童生長髮育，提高患者的生活質量、降低死亡率和延長壽命。

糖尿病的健康教育：重要的基礎管理措施,決定糖尿病管理成敗的關鍵。醫學營養治療：糖尿病的基礎管理措施，是綜合管理的重要組成部分。

①計算總熱卡成年人休息狀態下為25〜30kcal/kg·d；輕體力勞動30〜35kcal/kg • d；中度體力勞動35〜40kcal/kg • d；重體力勞動>40kcal/kg • d。兒童、孕婦、乳母、營養不良者,應酌情增加。

②營養物質含量：膳食中糖所提供的能量佔50%〜60%，蛋白質10%〜15%，脂肪不超過30%。