食管癌的分期是什麼

食管癌分期目前使用的是國際抗癌聯盟第8版的TNM分期標準：

● T分期標準：原發腫瘤。

Tx：原發腫瘤不能確定。

T0：無原發腫瘤證據。

Tis：高度不典型增生。

T1：癌症侵犯黏膜固有層，粘膜肌層或粘膜下層，並被分為Tla（癌症侵犯黏膜固有層或粘膜肌層）和T1b（癌侵犯粘膜下層）；

T2：癌侵犯固有肌層。

T3：癌症侵犯外膜。

T4：癌侵入區域性結構並且被分類為：

T4a：癌侵入相鄰結構例如胸膜，心包膜，奇靜脈，膈肌或腹膜；

T4b：癌侵入主要相鄰結構，例如主動脈，椎體或氣管。

● N分期標準：區域淋巴結。

N0：無區域淋巴結轉移。

N1：涉及1~2個區域淋巴結轉移。

N2：涉及3~6個區域淋巴結轉移。

N3：涉及7個或以上區域淋巴結轉移。

● M分期標準：遠處轉移。

Mo：無遠處轉移。

M1：遠處轉移。

根據TNM分期臨床上可以將食管癌，分為食道癌早期、進展期以及最後晚期等。 食管癌有一個標準分期，即TNM分期TNM分期，是大家目前公認的分期方法，主要由以下三個方面決定： 一、T，指的是腫瘤評估，即腫瘤浸潤深度到哪層，T1期腫瘤是在粘膜層，T0期是原位癌。原位癌治療效果最好，根據不同T分期，預後也不一樣。採取方法也不一樣，如T1期腫瘤，甚至可以做內鏡剝脫，把受損黏膜剝下來，透過內鏡方法治癒。隨著疾病發展由T4或逐漸T2，T3侵到粘膜層，侵到粘膜下層侵到基層，T4是侵到漿膜層和漿膜以外，手術預後會越來越差，即腫瘤侵到別的器官； 二、N，是淋巴結分期，是看看淋巴結周圍有沒有轉移以及轉移大小以及位置； 三、M分期看腫瘤是否有遠處轉移。

食管癌發生的部位以食管的中段居多，下段較少，上段最少。胃賁門癌延伸到食管下段時，其實與食管下段癌不容易區分。食管癌的病理型別有鱗癌和腺癌型別，絕大多數的食管癌為鱗狀細胞癌，少數為腺癌，食管腺癌多與食管的巴雷特食管惡變有關。食管癌根據形態特點分為髓質型、蕈傘型、潰瘍型和縮窄型三種類型。

食管癌的分期通常採用TNM分期，其中T表示腫瘤大小及侵犯範圍，N表示腫瘤淋巴結轉移情況，M表示腫瘤遠處轉移情況，G表示腫瘤分化（惡性）程度。

1.T分期是指原發腫瘤：Tx表示腫瘤不能確定，T0表示無原發腫瘤證據，Tis表示重度不典型增生(定義為惡性細胞未突破基底膜)，T1腫瘤侵及黏膜固有層、黏膜肌層或黏膜下層，Tia表示腫瘤侵及黏膜固有層或黏膜肌層，T1b表示腫瘤侵及黏膜下層，T2表示腫瘤侵及食管肌層，T3表示腫瘤侵及食管外膜，T4表示腫瘤侵及食管周圍結構，T4a表示腫瘤侵及胸膜、心包、奇靜脈、腸肌或腹膜，Tb表示腫瘤侵及其他鄰近器官，如主動脈、椎體或氣管。

2.N分期是指區域淋巴結轉移情況：Nx表示區域淋巴結轉移不能確定；N0表示無區域淋巴結轉移；N1表示1-2枚區域淋巴結轉移；N2表示有3-6枚區域淋巴結轉移；N3表示有≥7枚區域淋巴結髮生轉移。

3.M分期是指遠處轉移情況：Mo表示無無遠處轉移；M1表示有遠處轉移；

4.G分期是指腫瘤的分化程度：腺癌G分期:Gx是指分化程度不確定；G1表示高分化癌，>95%的腫瘤組織由分化好的腺體組成；G2表示中分化癌，50%~95%的腫瘤組織顯示腺體形成；G3表示低分化癌，腫瘤組織由片狀和果狀細胞組成，其中形成腺體結構的細胞成分<50%。鱗癌G分期中Gx表示分化程度不能確定；G1表示高分化癌，有明顯的角化珠結構及較少量的非角化基底樣細胞成分，腫瘤細胞呈片狀分佈，有絲分裂少；G2表示中分化癌，呈現出各種不同的組織學表現，從角化不全到角化程度很低再到角化珠基本不可見；G3表示低分化癌，主要由基底樣細胞組成的大小不一的果狀結構，內有大量中心性壞死；由片狀或鋪路石樣腫瘤細胞組成的巢狀結構，其中偶見少量的角化不全細胞或角化的細胞。

食管癌的分期主要是透過tnm的定義來分期的。t分期是包括tX期，指原發腫瘤不能確定。t0期無原發腫瘤證據，t is期，重度不典型增生，t1期是指侵犯粘膜固有層，黏膜肌層或黏膜下層。

t1a期是指侵犯粘膜固有層或者粘膜肌層，t1b期是指侵犯粘膜下層，t2期指侵犯食管肌層，t3期侵犯食管纖維膜，t4期是指侵犯食管周圍結構。n期通常又分為nx期是指無法評估，n1期是指1~2枚區域淋巴結轉移，n2期是指3~6枚區域淋巴結轉移，n3期大於等於7枚區域淋巴結轉移。m分期通常是針對有無遠處轉移來進行的。