首先，間質性肺炎包括很多種類，每種型別的發病率、特徵、治療及預後各不相同，所以沒法具體的說間質性肺炎嚴不嚴重，需要具體病情具體對待。

間質性肺炎有一些共同的特徵。最常見的症狀是呼吸困難，並且隨著疾病的發展，症狀越嚴重。其次是乾咳，少數可出現咯血、胸痛和喘鳴。常見的體徵是兩肺底可聞及Velcro囉音，其次為杵狀指，晚期可出現肺動脈高壓或肺心病。那麼接下來會介紹一下間質性肺炎的各種型別及嚴重程度。

1、急性間質性肺炎

發病較急，大多年齡為50歲，男女比例大致一樣。薄層CT上可見兩肺呈瀰漫性斑片狀磨玻璃影，支氣管擴張。對激素的效果不清楚，預後較差，病死率超過50%。

2、非特異性間質性肺炎

發病較緩慢，數月或者數年，發病年齡也是50歲，男女無明顯差異。薄層CT可見兩肺外周、胸膜下和基底部處有磨玻璃影，偶見蜂窩肺。對激素治療效果較好，預後中等，5年內病死率<10%。

3、隱源性機化性肺炎

發病亞急性，多見於55歲，男女比例：1:1。薄層CT可見胸膜下、支氣管周圍斑片狀實變影，伴磨玻璃影和結節。對激素反應好，預後好，很少死亡。

4、脫屑性間質性肺炎

發病較慢，多見於吸菸者，40-50歲年齡的人多見，男女比例：2:1。薄層CT可見瀰漫的磨玻璃影，以外周、基底部區明顯。戒菸後症狀可緩解明顯，對激素效果好，預後較好，5年病死率5%。

5、淋巴細胞性間質性肺炎

慢性起病，40-50歲年齡的人多見，男女比例：1:5。薄層CT可見瀰漫磨玻璃影，小葉中心結節，索條影，薄壁囊腔。對激素反應好，預後中等。

6、特發性肺纖維化

發病緩慢，發病年齡>50歲。薄層CT可見蜂窩肺，支氣管或細支氣管擴張，多見於外周、胸膜下、基底部區。對激素或細胞毒製劑反應差，預後較差，5年病死率50%-80%。

所以說，每種型別的嚴重程度都不同，一旦發現有上述症狀，希望儘早去醫院接受正規治療。

本期答主：郭倩，醫學碩士

間質性肺炎是肺間質為主的炎症，可由細菌、支原體、病毒等微生物引起，累及支氣管壁及支氣管周圍，有肺泡壁增生及間質水腫，以活動性呼吸困難、胸片檢查見瀰漫性浸潤陰影，限制性通氣障礙、彌散功能降低和低氧血癥為臨床表現的一類總稱。間質性肺炎可呈肺泡炎、血管炎、肉芽腫、組織細胞和類淋巴細胞增殖5種類型。

間質性肺炎發病原因多樣，通常易發生於中年患者，男性多於女性。發病隱匿，漸進行呼吸困難，約半數患者可有發熱、乏力、關節症狀和消瘦、體力下降等情況，臨床查體可見杵狀指，兩肺可聞及吸氣末期的細爆裂音或細溼囉音，但這些症狀和體徵均無特異性，故臨床診斷較困難。

間質性肺炎後，伴有急性瀰漫性肺泡損傷，肺泡及細支氣管上皮變型、壞死；肺泡及細支氣管上皮增生及肥大；肺泡及肺泡道透明膜形成；肺泡間質慢性炎症細胞浸潤，並有一定程度纖維化；少數肺泡有一定的漿液、纖維素及少量炎症細胞滲出。治療常與激素或免疫製劑，但多對其不敏感，治療效果差；另外治療時稱較長，治療過程中常發生較為嚴重的副作用：骨髓抑制和粒細胞減少甚至缺乏，而引發新的問題。

間質性肺病目前預防很差，病死率59%-70%，平均存活期約6年。

間質性肺病是很多人不熟悉的肺部疾病，這個疾病事實上囊括了很多肺部疾病，甚至連肺癌、慢性阻塞性肺病都可能導致肺部的間質性改變，被作為間質性肺病的一種而單列，間質性肺炎則是間質性肺病其中的一大類，總體表現為雙肺對稱，雙下肺為主，瀰漫性侵犯的條索影網格影，這其中有包括有明確原因的間質性肺炎，比如風溼免疫性疾病侵犯到肺所致的間質性肺炎，和原因不明的間質性肺炎，比如特發性肺纖維化。相對於容易根治比較好恢復的肺部感染性疾病，間質性肺炎還是比較嚴重的，特別是特發性肺纖維化，在老的治療指南里，認為該病在診斷後的平均生存時間為2-3年，但目前的新觀點已經有所更改，其中一部分病人肺功能僅緩慢下降，可以長期生存。下面講講其中比較常見的幾種間質性肺炎，談談他們的相關知識。

目前仍未搞清楚該疾病的具體病因和發病機制，但大部分醫生認為該病和有毒有害物質的吸入有關，最常見的原因應該是吸菸，因為該病幾乎只發生於吸菸或者曾經吸菸的男性，少部分發生於長期吸入有毒有害氣體的人。該型別是不明原因間質性肺炎中最常見的型別，有一些比較誇張的宣傳稱其為不是肺癌的肺癌，之所以有此稱謂，與該病的發病病程及不良的預後有關，隨著對該病認識的不斷深入，以往的觀念已經發生了變化，特別是抗纖維化藥物的上市，讓一部分患者獲得了較好的療效。

這種情況算是臨床上最常見的間質性肺炎型別了，幾乎每一種風溼免疫性疾病都有可能侵犯肺組織導致間質性肺炎，由於女性更加容易罹患風溼免疫性疾病，因此該型別間質性肺炎女性更加常見，且發病年齡更加傾向於年輕時就開始，該病由於原因明確，針對病因的治療一般都能對肺部病變起到一定的效果，尤其是糖皮質激素，可以對肺部病變起到很好的逆轉作用，但長期服用的副反應也比較大，應根據效果酌情遞減劑量。

這是特發性間質性肺炎中發病率僅次於特發性肺纖維化的一種間質性肺炎型別，它和特發性肺纖維化的區別在於兩者對肺造成的損害有所不同，特發性肺纖維化以形成蜂窩肺為主，一旦形成蜂窩肺就很難恢復，而非特異性間質性肺炎則更多的造成肺纖維條索影為主，伴有小範圍的滲出，該型別用糖皮質激素也是有效的，預後相對較好。

間質性肺病分類複雜，囊括的疾病繁多，大部分可以治療且效果顯著，有一部分進展迅速，甚至威脅生命，如果被診斷為間質性肺病，一定要小心保養，避免感冒等情況，一旦感染，有可能加重病情。

提及間質性肺炎疾病，很多人所具有的瞭解可能還會還是比較少的，究竟這一疾病嚴重嗎?其能夠給機體帶去怎樣的影響呢?

間質性肺炎疾病其實是一種非常嚴重的肺部疾病，如果在臨床上得不到及時的治療，往往會直接威脅到患者的生命安全。在治療上，西醫上常常會選擇激素類藥物來控制患者的症狀，但是這一治療方式，容易使得患者的疾病再次發作，因而一般建議患者們採用中醫的方式治療。

相比較之下，中醫治療可以從病根進行治療，其較為安全有效，且能夠更好控制住間質性肺炎患者的病情。值得注意的是，如果炎症主要侵犯到患者支氣管壁的肺泡壁，特別是和支氣管周圍血管周圍小葉間和肺泡間隔的結締組織，那麼一旦病情嚴重的話，在臨床上的致死率是比較高的。

由於間質性肺炎發病原因多樣，發病隱匿，因而其在臨床上的診斷還是比較困難的。目前，對於間質性肺病的預防還是很差的，根據統計發現，患者的病死率大約在59%-70%，其平均的存活期約為6年。

間質性肺炎是否嚴重，也是需要根據具體的病情來分析。

任何疾病都有輕有重，需要根據臨床表現、病變變化、實驗室化驗等多項指標來綜合判斷。

有些間質性肺炎的病人只是輕微的咳嗽、咳痰，而且有明確的病因。

如果是因為病毒感染或者細菌感染所引起，透過積極的抗炎、抗感染等治療比較容易治好，這種情況就說明病情並不嚴重。

如果有些間質性肺炎很難找到病因，而且出現明顯的胸悶、氣短、呼吸困難、全身面板和黏膜紫癜，病情不斷地進展，最終還會出現呼吸衰竭而死亡，這種肺炎就比較嚴重。