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  • 1 # 戚廣崇

    題目是不孕不育該怎麼治療?我就從男科的角度談談男性不育症的治療。

    按照通行的標準,婚後夫妻兩個人在一起持續一年而未生育稱為不育症。

    不育症的原因很多,按照世界衛生組織以病因診斷為依據的分類方法。

    將男性不育症分為16類:

    (1)性交和/或射精功能障礙

    (2)免疫學病因

    (3)原因不明

    (4)單純性精漿異常

    (5)醫源性病因

    (6)全身性病因

    (7)先天性異常

    (8)後天獲得性睪丸損傷

    (9)精索靜脈曲張

    (10)男性副性腺感染

    (11)內分泌病因

    (12)特發性少精子症

    (13)特發性弱精子症

    (14)特發性畸形精子症

    (15)梗阻性無精子症

    (16)特發性無精子症。

    我們臨床常見的有:精索靜脈曲張、感染、內分泌失調、免疫性、性功能障礙、不明原因性不育症等。

    最常見的檢查方法就是進行外生殖器的檢查,另外需要做一些實驗室的檢查:精液分析、培養,性激素測定、抗精子抗體的檢查。進一步的話做B超,甚至CT、核磁共振檢查等。

    比如講精索靜脈曲張引起的不育症,可以採用手術或者非手術的方法治療。非手術方法主要是以中醫活血化瘀的方法治療為主。

    感染引起的一般用抗生素進行治療。但是中醫可以採用清利溼熱、清熱解毒、扶正祛邪等方法進行治療。

    內分泌失調引起的不育症,一般可以採用激素進行治療。中醫可以採用補腎溫陽、益腎滋陰、活血化瘀、清理溼熱等方法進行治療。

    免疫性引起的不育症,就是所謂抗精子抗體引起的不育症,西醫可以採用糖皮質激素等治療。中醫往往可以採用活血化瘀、清利時溼熱、滋陰補腎等方法進行治療。

    性功能障礙引起的不育症,常見的有勃起功能障礙、嚴重的早洩、還有就是性慾低下、不射精、或者逆行射精等。對這類患者進行有針對性的進行治療:提高性慾、勃起功能、延緩射精時間、或者促進射精功能、解決逆行射精等。中西醫各有所長,可以取長補短。

    對於不明原因性引起的不育症,就是說患者經過相關的檢查都正常,女方檢查也正常,就是找不到引起不育症的原因,就是所謂的不明原因性引起的不育症。

    對這一類的不育症。西醫往往束手無策,中醫可以採用辨證論治,用中藥甚至中成藥緩緩圖之,往往可以取效。

  • 2 # 大凱凱嘮閒嗑

    患者們也不明白,不孕不育真的就這麼難治嗎?為什麼會走這麼多彎路?

    其實,不孕不育本身就屬於疑難雜症,不孕不育的病因也多,導致不孕不育的原因高達150多種。所以,難治不難治,關鍵在於診斷,診斷清楚了,針對性的制定治療方案,醫患之間密切配合,其實大部分不孕不育患者都是可以自然懷孕的。但門診上遇到很多患者,在治療上走了很多彎路,其實我總結主要有以下3點:

    1、不遵醫囑,治療斷斷續續:有些患者治療一段時間,中止一段,過一段時間再進行治療,這樣不持續性地治療會使治療效果大大降低,造成久治不愈也就不奇怪了。

    還有些患者找這個大夫治療一段時間,又換另一個大夫再治療,有的換好幾個醫生,好幾家醫院,反反覆覆就是懷不上。其實,你每次懷醫生,換醫院,都對打斷治療的連續性。醫生換了,甚至醫院換了,很多檢查和治療又要從頭開始。不孕不育的治療需要一定的療程,一定要有連貫性,只要明確了診斷,找到不孕的病因,按照醫生的囑託一般在治療3—6個月就可以成功受孕。

    2、盲目治療:很多患者要不上孩子就開始著急,但她們首先想到的不是到醫院做相關檢查,而是什麼偏方、土方法都用上了,結果適得其反。只要是夫妻雙方都正常,一年懷不上,夫妻雙方首先要做的是儘快到醫院生殖醫學科做相關檢查,不要拖延。

    3、長期精神緊張、壓力大:不孕不育患者因試孕多年無果,造成的精神以及心理上的創傷,也是導致治療不孕不育無果的原因。他們多會急切期盼懷孕,甚至晚上做夢都是懷上寶寶了,由於精神、心理壓力大反而更不利用受孕,浪費了金錢與精力,造成不孕不育久治不愈的結果。

    治療不孕不育,不能急於求成

    我記得我的一位患者,25歲結婚,結婚6年沒懷孕,來診時已經32歲了,當時問診時她給我講了她這6年的治療經歷:第一年沒想要孩子,第二年想要孩子時卻遲遲要不上,到醫院檢查發現輸卵管黏連,通而不暢,而且還有多囊卵巢綜合徵。龔女士當時挺害怕的,就像趕緊治,趕緊懷孕,別再以後要不上孩子了。於是她先調理的多囊卵巢綜合徵,又做的腹腔鏡手術,解除輸卵管黏連。可回家試孕了3個月還是不成功,回醫院複查發現輸卵管又黏連了。她在這6年裡做了好幾次腹腔鏡,都沒有成功,經常是內分泌正常了,輸卵管不行;輸卵管通了,可內分泌又不行。

    當時我給她的建議是:先靜下心來,別想那麼多了,耐心治療,把問題徹底解決以後再試孕,不要找急。

    經檢查發現她輸卵管左側通而不暢,彌散侷限,右側粘連;內分泌FSH: 5.16 , LH:11.59 , B超顯示:雙側卵巢多囊樣改變。確診為:繼發不孕,輸卵管左側通而不暢彌散侷限,右側粘連,多囊卵巢綜合症。中西醫調理內分泌的同時,中醫保守治療輸卵管的問題,治療了8個月達到試孕條件,經過促排卵B超動態檢測卵泡發育指導試孕成功。

    治療不孕不育不能急於求成,一定要有耐心。

    有時候問題看似解決了,但是並沒有從根本上改變。就像腹腔鏡手術一樣,只是接觸了黏連,打通了輸卵管,但是炎症並沒有消除,如果不能懷孕,幾個月後輸卵管又黏連了。而不孕不育很多時候不是單病種存在的,就像這位患者一樣,輸卵管不好,還有多囊卵巢綜合徵。那麼,在治療上就要同時進行,否則就會造成內分泌正常了,輸卵管不行;輸卵管通了,可內分泌又不行,反反覆覆。

    另外,不孕不育還有很多不易察覺的因素,像:免疫性不孕等。如果患者經過其它治療仍然不能懷孕,我建議最好查一下是否存在免疫性不孕的因素。

    第三點,男方因素。來生殖醫學門診90%都是女性,男方也不來檢查。可能是面子問題?還是大男子主義?孕育一個新生命需要兩個人共同努力,男方問題並不少見,作為醫生,我還是提醒廣大男性,一定要和妻子同診。

    不孕不育雖然複雜,但只要找準病因、堅持治療都是可以懷孕的。另外,醫患之間一定要相互信任、密切配合。醫生除了治病,也要給患者治療的信心;患者對醫生的信任,也能增加醫生的信心,醫患雙方都有信心,疾病是可以戰勝的。

  • 3 # 屁桃媽媽

    如果備孕時間還不到一年,或是經生育檢查不存在疾病或缺陷但仍無法成功受孕,夫妻雙方可以進行心情以及性生活頻率、時間的調整,加大懷孕機率。

    首先,需要把性生活頻率控制在每週2-3次之間。其次,女性不妨購買排卵試紙進行檢測,受卵子和精子可受孕時間的影響,夫妻在排卵之前36小時到排卵後24小時期間3天進行性生活受孕機率最高,胚胎的質量也最好,因此女性可以在月經乾淨後每天用排卵試紙進行檢測,這樣可以找出排卵期,加大受孕機率。

    當然,在備孕過程中,夫妻雙方營養均衡、生活作息規律以及保持放鬆心情也是必不可少的。

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