題目是不孕不育該怎麼治療？我就從男科的角度談談男性不育症的治療。

按照通行的標準，婚後夫妻兩個人在一起持續一年而未生育稱為不育症。

不育症的原因很多，按照世界衛生組織以病因診斷為依據的分類方法。

將男性不育症分為16類：

(1)性交和/或射精功能障礙

(2)免疫學病因

(3)原因不明

(4)單純性精漿異常

(5)醫源性病因

(6)全身性病因

(7)先天性異常

(8)後天獲得性睪丸損傷

(9)精索靜脈曲張

(10)男性副性腺感染

(11)內分泌病因

(12)特發性少精子症

(13)特發性弱精子症

(14)特發性畸形精子症

(15)梗阻性無精子症

(16)特發性無精子症。

我們臨床常見的有：精索靜脈曲張、感染、內分泌失調、免疫性、性功能障礙、不明原因性不育症等。

最常見的檢查方法就是進行外生殖器的檢查，另外需要做一些實驗室的檢查：精液分析、培養，性激素測定、抗精子抗體的檢查。進一步的話做B超，甚至CT、核磁共振檢查等。

比如講精索靜脈曲張引起的不育症，可以採用手術或者非手術的方法治療。非手術方法主要是以中醫活血化瘀的方法治療為主。

感染引起的一般用抗生素進行治療。但是中醫可以採用清利溼熱、清熱解毒、扶正祛邪等方法進行治療。

內分泌失調引起的不育症，一般可以採用激素進行治療。中醫可以採用補腎溫陽、益腎滋陰、活血化瘀、清理溼熱等方法進行治療。

免疫性引起的不育症，就是所謂抗精子抗體引起的不育症，西醫可以採用糖皮質激素等治療。中醫往往可以採用活血化瘀、清利時溼熱、滋陰補腎等方法進行治療。

性功能障礙引起的不育症，常見的有勃起功能障礙、嚴重的早洩、還有就是性慾低下、不射精、或者逆行射精等。對這類患者進行有針對性的進行治療：提高性慾、勃起功能、延緩射精時間、或者促進射精功能、解決逆行射精等。中西醫各有所長，可以取長補短。

對於不明原因性引起的不育症，就是說患者經過相關的檢查都正常，女方檢查也正常，就是找不到引起不育症的原因，就是所謂的不明原因性引起的不育症。

對這一類的不育症。西醫往往束手無策，中醫可以採用辨證論治，用中藥甚至中成藥緩緩圖之，往往可以取效。

患者們也不明白，不孕不育真的就這麼難治嗎？為什麼會走這麼多彎路？

其實，不孕不育本身就屬於疑難雜症，不孕不育的病因也多，導致不孕不育的原因高達150多種。所以，難治不難治，關鍵在於診斷，診斷清楚了，針對性的制定治療方案，醫患之間密切配合，其實大部分不孕不育患者都是可以自然懷孕的。但門診上遇到很多患者，在治療上走了很多彎路，其實我總結主要有以下3點：

1、不遵醫囑，治療斷斷續續：有些患者治療一段時間，中止一段，過一段時間再進行治療，這樣不持續性地治療會使治療效果大大降低，造成久治不愈也就不奇怪了。

還有些患者找這個大夫治療一段時間，又換另一個大夫再治療，有的換好幾個醫生，好幾家醫院，反反覆覆就是懷不上。其實，你每次懷醫生，換醫院，都對打斷治療的連續性。醫生換了，甚至醫院換了，很多檢查和治療又要從頭開始。不孕不育的治療需要一定的療程，一定要有連貫性，只要明確了診斷，找到不孕的病因，按照醫生的囑託一般在治療3—6個月就可以成功受孕。

2、盲目治療：很多患者要不上孩子就開始著急，但她們首先想到的不是到醫院做相關檢查，而是什麼偏方、土方法都用上了，結果適得其反。只要是夫妻雙方都正常，一年懷不上，夫妻雙方首先要做的是儘快到醫院生殖醫學科做相關檢查，不要拖延。

3、長期精神緊張、壓力大：不孕不育患者因試孕多年無果，造成的精神以及心理上的創傷，也是導致治療不孕不育無果的原因。他們多會急切期盼懷孕，甚至晚上做夢都是懷上寶寶了，由於精神、心理壓力大反而更不利用受孕，浪費了金錢與精力，造成不孕不育久治不愈的結果。

治療不孕不育，不能急於求成

我記得我的一位患者，25歲結婚，結婚6年沒懷孕，來診時已經32歲了，當時問診時她給我講了她這6年的治療經歷：第一年沒想要孩子，第二年想要孩子時卻遲遲要不上，到醫院檢查發現輸卵管黏連，通而不暢，而且還有多囊卵巢綜合徵。龔女士當時挺害怕的，就像趕緊治，趕緊懷孕，別再以後要不上孩子了。於是她先調理的多囊卵巢綜合徵，又做的腹腔鏡手術，解除輸卵管黏連。可回家試孕了3個月還是不成功，回醫院複查發現輸卵管又黏連了。她在這6年裡做了好幾次腹腔鏡，都沒有成功，經常是內分泌正常了，輸卵管不行；輸卵管通了，可內分泌又不行。

當時我給她的建議是：先靜下心來，別想那麼多了，耐心治療，把問題徹底解決以後再試孕，不要找急。

經檢查發現她輸卵管左側通而不暢，彌散侷限，右側粘連；內分泌FSH: 5.16 , LH:11.59 , B超顯示：雙側卵巢多囊樣改變。確診為：繼發不孕，輸卵管左側通而不暢彌散侷限，右側粘連，多囊卵巢綜合症。中西醫調理內分泌的同時，中醫保守治療輸卵管的問題，治療了8個月達到試孕條件，經過促排卵B超動態檢測卵泡發育指導試孕成功。

治療不孕不育不能急於求成，一定要有耐心。

有時候問題看似解決了，但是並沒有從根本上改變。就像腹腔鏡手術一樣，只是接觸了黏連，打通了輸卵管，但是炎症並沒有消除，如果不能懷孕，幾個月後輸卵管又黏連了。而不孕不育很多時候不是單病種存在的，就像這位患者一樣，輸卵管不好，還有多囊卵巢綜合徵。那麼，在治療上就要同時進行，否則就會造成內分泌正常了，輸卵管不行；輸卵管通了，可內分泌又不行，反反覆覆。

另外，不孕不育還有很多不易察覺的因素，像：免疫性不孕等。如果患者經過其它治療仍然不能懷孕，我建議最好查一下是否存在免疫性不孕的因素。

第三點，男方因素。來生殖醫學門診90%都是女性，男方也不來檢查。可能是面子問題？還是大男子主義？孕育一個新生命需要兩個人共同努力，男方問題並不少見，作為醫生，我還是提醒廣大男性，一定要和妻子同診。

不孕不育雖然複雜，但只要找準病因、堅持治療都是可以懷孕的。另外，醫患之間一定要相互信任、密切配合。醫生除了治病，也要給患者治療的信心；患者對醫生的信任，也能增加醫生的信心，醫患雙方都有信心，疾病是可以戰勝的。

如果備孕時間還不到一年，或是經生育檢查不存在疾病或缺陷但仍無法成功受孕，夫妻雙方可以進行心情以及性生活頻率、時間的調整，加大懷孕機率。

首先，需要把性生活頻率控制在每週2-3次之間。其次，女性不妨購買排卵試紙進行檢測，受卵子和精子可受孕時間的影響，夫妻在排卵之前36小時到排卵後24小時期間3天進行性生活受孕機率最高，胚胎的質量也最好，因此女性可以在月經乾淨後每天用排卵試紙進行檢測，這樣可以找出排卵期，加大受孕機率。

當然，在備孕過程中，夫妻雙方營養均衡、生活作息規律以及保持放鬆心情也是必不可少的。