回覆列表
-
1 # 健康運動中心馮春雷
-
2 # 劉藥師話用藥
臨床為了提高治療療效,常常需要應用多種藥物聯合治療,有時可能中藥、西藥並用,那患者在應用這些藥物時是同時服用還是分開服用呢?
由於中藥成分複雜,與西藥之間存在複雜的相互作用問題。有些中西藥合用則可能加重毒副作用,降低藥效。因此,中西藥合用問題應引起臨床足夠重視。藥物相互作用的發生機制大多數是由於理化反應、藥效學或藥代動力學的影響所致。
1 影響藥物的吸收
洋金花、天仙子等含有莨菪鹼成分,能抑制胃腸蠕動,延緩胃排空,影響四環素、紅黴素、利福平、氨苄西林等在小腸吸收。
五倍子、虎杖、地榆、大黃等含鞣質中藥不宜與四環素、紅黴素、利福平、制黴菌素、灰黃黴素等口服抗生素以及洋地黃、地高辛等藥物同服,上述藥物與鞣質結合影響吸收,降低生物利用度。
2 影響藥物的代謝
貫葉金絲桃主要用於治療輕度及中度抑鬱和焦慮,研究證明,貫葉金絲桃可以透過啟用孕甾烷X 受體,誘導腸道和肝臟CYP3A4 的表達和阿米替林合用,可以加快主要由CYP3A4 代謝的阿米替林的代謝,導致血藥濃度下降。
3 影響藥物的排洩
五味子、陳皮、山楂丸、保和丸等含有機酸的中藥與磺胺類藥物合用,使乙醯化磺胺溶解度降低,易在腎小管析出結晶,引起血尿、尿閉等症狀。
4 影響藥物的藥效
海螵蛸、赤石脂、滑石、牡蠣、蛤殼、石膏、龍骨、龍齒、石決明等含有鈣、鎂、鋁、鐵等金屬離子,能與四環素、氟喹諾酮類抗菌藥物生成螯合物,降低抗菌作用。
為了避免中西藥合用帶來的不良相互作用,儘量中西藥隔開服用。因為藥物吸收大多需要半小時以上才能進入血液,因此,中藥和西藥至少應隔開半小時以上服用,才能避免相互作用帶來的不利影響。
從臨床經驗看,應相隔半小時服用。因為大部分西藥開始被身體吸收約需半小時左右,經新陳代謝後對中藥的影響很小。相反有些中藥,如醫治傷風、感冒的藥材,其藥性發揮會較快,同樣約半小時後可吃其他藥。如果是具有滋補作用的中藥處方,相距時間應再適當延長一些。