目前全世界的醫生們都在嘗試針對新冠病毒的各種治療方法，用設計好的藥物來治療其他病症。你可能聽說過的一個是羥氯喹/氯喹，但很多其他鮮為人知的藥物也在測試中。據外媒BGR報道，美國西雅圖一名44歲的急診室醫生近日感染了新冠病毒，但在一種實驗性藥物的幫助下，他的生命得以被挽救。據瞭解，抗炎藥Actemra被認為減少了 "細胞因子風暴"，改善了這位新冠病毒患者的病情，使其在醫院住院近一個月後出院。

這名患者是來自西雅圖長青醫療中心的Ryan Padgett醫生。他身高達1.92米、體重為226斤，曾是一名前橄欖球明星。 Padgett在接受《洛杉磯時報》採訪時稱："作為一個44歲的健康人，我甚至沒有想過要為自己擔心。"

3月12日，他確診感染了新冠病毒，在經歷了呼吸困難後，很快不得不使用呼吸機輔助通氣。五天後，他的肺部和腎臟開始衰竭，心臟也隨之衰竭。Padgett的同事們認為他的生命只剩下了最後一天。這時，他們決定試驗一種實驗性的治療方法，在中國也曾在COVID-19重症患者身上試驗過。

"這是一個類似於電影中的救治，在現實世界中並不經常發生。"Padgett說。"我只是幸運地接受了一些人說："我們還沒有完成。我們要進入一個實驗性的領域，試圖挽救你的生命。"

這名患者被轉到了另一家醫院--瑞典醫療中心，因為他需要一臺ECMO機器，透過給體外的血液供氧來幫助病人呼吸。僅僅靠機器還不夠。Padgett很可能正在經歷一場 "細胞因子風暴"，治療COVID-19患者的醫生們仍在試圖瞭解這種現象。基本上，免疫系統的反應是非常強烈的，以至於讓身體反轉，在疾病的後期對身體造成的傷害遠遠超過了好處。

這時，醫生們嘗試了一種名為Actemra的藥物，這種藥物是針對類風溼性關節炎而設計的，但在2017年被批准用於治療癌症患者可能出現的同樣的"細胞因子風暴"現象。在服用藥物和其他療法四天後，他的血氧水平有所改善，3月23日，帕杰特被解除了生命支援。又過了四天，他們拔掉了他的呼吸管，他從從昏迷中甦醒過來。Padgett在4月5日出院了。

同樣的團隊還用同樣的藥物組合治療了一名33歲的女性，她也是透過使用同樣的藥物治療了自己的 "細胞因子風暴"。

Actemra可能對很多人來說並不熟悉，但最近《華爾街日報》的一篇關於輝瑞正在開發的COVID-19藥物和疫苗的文章中，卻出現了這種藥物。Actemra只被提到了一次。

其他抗炎藥，如羅氏控股的Actemra，已經顯示出對冠狀病毒患者的呼吸系統問題的患者有起作用的跡象。

《華爾街日報》的報道還指出，輝瑞的Xeljanz可能是對羅氏的Actemra等抗炎藥沒有反應的患者的替代方案。換句話說，Padgett的病例可能有了一個圓滿的結局，但並不是所有可能接受同樣藥物治療的重症患者都會經歷同樣神奇的康復。要找到一種能治癒COVID-19並降低死亡率的藥物組合，還需要更多的研究。

羥氯喹:大統領指定服用。畢竟是老藥，機理上研究很多，一方面有阻斷DNA聚合酶進而阻止瘧疾複製的作用，另外一方面可以遮蔽細胞受體糖基化阻止病毒。理論是美好的，現實是殘酷的，全美國30多個臨床試驗計劃到今天為止都還沒有做出什麼效果，服藥組和不服藥組死亡率沒有顯著區別，患者沒有受益。醫學界要證明一個藥物有效是不容易的，但是證明無效其實真的不難。這款抗瘧疾老藥承載了太多本來和它無關的壓力，是時候向前看了。洛匹那韋/利托那韋：作為艾滋病經典用藥，抗擊新冠也是來客串的。比較重要的兩篇研究文章都出自中國，發現用藥之後病毒數量和不用藥沒有區別，患者也沒有受益。當然也有可能是副作用太大，患者還沒用到起效劑量就已經出現了噁心、腹瀉、肝臟受損等嚴重的副作用。當然，也有研究看到輕症患者服用可以減少在醫院住院時間，但是這點效果。。。聊勝於無吧。萘莫司他/卡莫司他：這兩個原本是手術用的抗凝結藥物，也有治療胰腺炎和紅斑狼瘡作用。原理上說是可以拮抗絲氨酸蛋白酶，簡單說就是和病毒搶資源，達到阻斷病毒進入細胞。體外實驗效果不錯，尤其是萘莫司他，現在臨床2期在美國和日本都在進行，臨床效果期待公開。法莫替丁：這個是經典的組胺抑制劑，主要用在胃食道反流。注意，這個藥甚至不是處方藥，在藥店直接就能買。武漢早期病急亂投醫階段有人用過號稱有效，但是研究不嚴謹。現在有紐約醫生用法莫替丁和羥氯喹聯合使用，招募了上百名患者，具體試驗做到了什麼程度，現在還沒有具體訊息。阿比多爾：這又是一款神藥，它其實是吲哚的衍生物。所謂吲哚，它既是香水的成分，也是糞便的成分，至於什麼味道呢，就得看濃度了。阿比多爾僅在中國和俄羅斯被用於對抗流感，號稱廣譜抗病毒。四月份常州人民醫院出了個文章說阿比多爾減少病毒量的效果比洛匹那韋/利托那韋好。但是後續研究得不到更有價值的資料。

硝唑尼特：這是一款經典的驅蟲藥物，就是小孩打蛔蟲用的。理論上它可以結合病毒N蛋白，抑制其複製。實際效果正在墨西哥和羥氯喹聯合實驗，效果未知。伊維菌素：和硝唑尼特差不多，伊維菌素也是抗寄生蟲。除了腸道里的寄生蟲，它也能治療也包括頭上的蝨子，還有疥瘡等等。做獸藥市場也不小。這也是80年代的老藥了，透過穀氨酸離子通道，把寄生蟲細胞內外電荷搞亂，產生殺滅作用。對於新冠，猜想它可能可以擾亂病毒與人體細胞結合，具體機理也沒有研究特別清楚。多中心1400名患者研究正在進行中，前期第一批資料針對重症患者，伊維菌素組死亡率7%，對照組死亡率21%。這個資料就效果很顯著了，可以密切關注動態。皮質類固醇：換個說法更熟悉，就是激素。對殺滅病毒沒啥用，主要的機理是抑制炎症反應，用削弱免疫力的代價換取症狀的緩解。具體效果非常取決於醫生現場決斷，可能加重感染增加死亡率，也可能緩解一時症狀熬過危險期求生成功。研究的重點在於如何使用，現在有33項臨床試驗正在進行中，希望這裡面的先進經驗能夠快速傳播。託珠單抗/sarilumab：這個之前節目說過，也是曲線救國的代表。這兩種單克隆抗體拮抗白介素6，在炎症反應誇張的重症呼吸窘迫症感染者身上，能夠有顯著效果。但是是否對於所有重症患者都能降低死亡率，暫有存疑。安維汀：也是單克隆抗體，本職是抗癌藥，透過拮抗促血管生成生長因子起效，把癌症餓死。這樣說來，如果減少肺部流量也可能減少重症呼吸窘迫症，但臨床資料還不足以支撐。氟伏沙明：抗抑鬱症藥物，也有說可以抗暴飲暴食症。沒想到這麼個藥，由於它能夠在動物上證明有一定的抗炎功效，就被美國醫生拿來測試，在密蘇里和伊利諾伊招募了150位患者。這個藥口服即可，簡單方便，針對輕症，是否有用等結果。

小結一下，Leah掃了一遍現在輿論上比較熱的一些藥物，瑞德西韋沒有特別提到，因為那個是屬於S級別的。剩下提到的15個A級別藥物，喵咖也就對萘莫司他和伊維菌素比較感興趣。希望越大失望越大，在科學證據坐實之前，對任何藥品下任何結論都是不負責任的。引文：1，15drugs being tested to treat COVID-19 and how they would work https://www.nature.com/articles/d41591-020-00019-9