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1 # 亳州市中醫協會副會長
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2 # 醫者楊華升
為什麼我一直強調肝病患者定期複查的重要性?看完今天的病例,也許你就明白了。
一、患者老張的悲劇患者張某,男性,58歲,體檢發現乙肝表面抗原陽性20餘年,既往體檢發現肝功能正常,自我感覺無任何不適,而且精力充沛,容光煥發,被周圍人公認的“身體好”。
他怎麼也想不到,自己這麼好的身體怎麼一下子就得了癌症,一確診就是晚期。
張某自視身體好,在工作、生活中都不注意休息,勇挑重擔,而且經常喝酒。
出於自信和諱疾忌醫的心理,張某近10餘年從不進行復查和體檢。
張某認為,自己身體狀態這麼好,既使檢查也肯定沒問題,體檢就是白白浪費。
另外,張某還認為,如果體檢發現什麼異常,會增加自己的心理壓力,反而不利於病情。
再有,張某的病情身邊很多同事和朋友都不知道,體檢容易讓周圍的人知道,從而引起歧視,這也是張某所最忌諱的。
自以為是、諱疾忌醫、掩耳盜鈴、害怕歧視,這不但是張某一個人的心理,乙肝患者中有這種心理的人不在少數。
1年前,張某參加體檢,發現肝內巨大佔位,經進一步檢查被確診為巨塊型肝癌。老張徹底驚呆了,趕緊住院治療。
不但老張的精神崩潰了,整個家庭都陷入崩潰之中。老張輾轉全國,看了很多著名的專家,經過介入、射頻、靶向藥物等治療半年餘,花去了家裡大部分積蓄,從確診到死亡共9個多月,最後撒手人寰、人財兩空。
本來再有一年多就可以享受退休生活了,結果英年早逝,給家庭造成了巨大的打擊。
在肝病患者中,類似老張這樣的悲劇並不罕見。
因此,我特別強調肝病患者複查的重要性。
二、病情的輕重不能憑感覺肝臟也被稱為“沉默的器官”,因為肝病患者一般沒有特異性的症狀。
肝病患者的典型症狀有腹脹(可能是腹水造成)、嘔血便血(消化道出血)、黃疸(全身皮膚髮黃)、昏迷(肝性腦病)等。
但是,這些症狀都見於肝病晚期或急性加重的情況下。一旦出現這些典型症狀,往往預後極差,已經很難治療了。
肝病患者的一些不典型症狀有:乏力、食慾不振、牙齦出血等,缺乏特異性,也可以見於其他疾病。
另外,乙肝患者由於體質差異,很多人是沒有任何症狀的,很多肝硬化和肝癌患者也沒有任何症狀。
所以,肝病的病情輕重憑感覺是很難準確判斷的。
三、複查不能怕麻煩對於病情穩定的乙肝病毒攜帶者,或乙肝表面抗原攜帶者,也就是病情最輕微的這些乙肝患者,建議每半年系統檢查一次,最長不能超過一年。
每次複查專案應包括:肝功能、血生化、血脂、血常規、尿常規、乙肝五項、B超、HBV-DNA定量,甲胎蛋白、肝臟彈性測定等。
而對於病情波動的患者,或已有肝硬化的患者,建議複查間隔最長不要超過半年,或根據醫囑隨時檢查。
建議到可靠的專科醫院檢查:一個可靠的檢查結果主要是由兩方面決定的:
①檢測試劑和裝置的靈敏度;
②操作者和分析者的專業程度。
而要滿足以上兩個條件,至少應為二級以上醫院的肝病專科。接受專科檢查必然會花費比較多的時間和金錢,但是,相比貽誤病情造成的巨大損失,這一切都是值得的。
三、複查不能怕花錢目前,乙肝的常用檢查專案中,以HBV-DNA定量為例,如果用普通試劑檢測,費用約120元,屬醫保報銷專案,一般患者自我負擔約十幾元。
而如果採用羅氏試劑,費用約390元,屬自費專案。於是很多門診患者拒絕採用羅氏試劑檢測。
其實,對於服用抗病毒藥物治療的患者來說,高靈敏度的檢測非常有必要,可以精準地評價抗病毒藥物的療效,可以早期發現耐藥的發生。
採用敏感試劑進行乙肝五項的檢查,對於抗病毒治療也有很好的指導作用。甲胎蛋白及其異質體的檢測對於肝癌的早期預警也有重要的意義。
但是,很多患者因為費用問題,拒絕接受檢查,或者,傾向於選用比較便宜的試劑。
這會不利於對病情的準確評價和監控。一但出現病毒耐藥、病情加重甚至發生肝癌等情況,則得不償失。
乙肝的治療是一個伴隨終身的漫長過程,精準的定期複查就是漫漫征程中的導航儀。
透過定期檢查,準確知道病情是否穩定、處於什麼狀態,從而有利於醫生的判斷病情和治療,身體也能更快地康復。
只要不怕麻煩、不怕花小錢,就不會出現嚴重的結局。
在這裡,祝所有乙肝患者身心健康。
注意:醫學科普不能代替診療,請遵醫囑。
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我碰到過一個低血壓的女性患者,說經常頭暈,當時找我測量的時候,血壓計檢測低壓50,高壓90,當時我就告訴她:“這個血壓太低了,容易出問題的,容易心肌梗塞。”
她說:“沒事,我這些年一直頭都暈,有時喝點紅糖水就沒事了。”
亳州市民間中醫協會國慶節義診活動
我再次強調要注意,她依然不是很重視,後來三個月後因為血壓太低不重視去世了,導致的原因就是因為血壓太低,心肌梗塞去世了。而且同樣有另一位男性血壓低,因為生活比較節省,人也比較勞累,也是這種情況導致的。
那麼為什麼血壓低會導致心肌梗死呢?下面我要跟大家普及一下什麼是高壓,什麼是低壓,我們很多人都經常去測血壓,但是有很多人對高、低壓怎麼來的,並不知道。
亳州市民間中醫協會義診活動
大家知道我們的心臟跳動的時候,是一張一縮的,當我們的心臟收縮時,那麼我們的身體裡的血就會被壓到血管中,這時形成的血壓就是高血壓;當我們的心臟張開時,那麼血迴流到心臟,血管裡的血就變少了,所以此時血管的壓力就變小了,這樣就是形成了低壓,這就是我們身體在檢測時形成的高低壓數值的由來。
亳州市民間中醫協會接受電視臺採訪
那麼低壓太低為什麼會容易導致心肌梗塞去世呢?大家可以想想,正常的血壓是70到130之間,正常血壓的時候,我們身體的各個器官都能得到正常量血液的營養濡養,但是當我們身體血壓低的時候,我們的器官就不能得到正常量血壓的濡養,所以才會感覺到頭暈,前期的症狀還有就是蹲到起來的時候,眼睛發黑,發暈,眼冒金花,這些都和血壓低有一定的關係。當我們血壓低到一定程度的時候,特別是我們的大腦得在血液很少的時候就不能指揮我們身體各個器官的功能的正常執行,輕的會暈過去,嚴重的就會心肌梗塞去世啊!
那麼得了這種低血壓好不好治療呢?其實在中醫裡是很好治療的,說得簡單一點就是補氣血即可。那麼有的朋友就會說我平時也有吃大棗枸杞什麼的,怎麼還沒有補上來呢!我只能說可能會有點作用,如果你的脾胃消化和運化能力強的話,吃這些補血的應該會有那麼一點作用。
1985年光明中醫函授大學成立
為什麼說是有一點作用呢?中醫裡有句話叫做腎為先天治本,脾胃為後天治本,胃主導消化,脾主導運化,也就是把吃進去東西透過胃的腐熟作用先消化,再脾的運化才能轉化為營養,然後肺和腎的作用轉化營養物質才能被身體吸收而起到作用。所以說一個人如果你的脾胃不好,你和別人吃同樣的食物進去,但是轉化營養的多少是不一樣的,所以想要補氣血必須要先把脾胃的功能恢復正常才行。那這麼說大家就知道了,怎麼治療低血壓呢,就是在脾胃的同時補氣血才行。
中醫調理身體講究君臣佐使綜合配伍調理,起到的效果才會更好。下面我來說說常用的補氣血的草本,黨參、白朮、當歸、川芎、白芍、熟地、茯苓、甘草、由於氣生血,血能生氣,所以也要加上補氣的黃芪,如果還有腎的問題,那再加上補腎的草藥即可。
光明中醫函授大學35週年校慶
生活中還碰到很多的朋友,吃上半個月的藥就說我血壓怎麼還沒有上來,於是就開始懷疑起來中醫老師的水平了,大家可以想想,血壓低是一天形成的嗎,肯定不是,所以調理起來哪有那麼快呢。通常情況下也需要三個月左右的時間才行啊。
平時生活中朋友們一定要保護好自己的脾胃,否則後天之本受傷了,哪還能正常身體的氣血呢!少吃寒涼食物,加強正常的鍛鍊,無論是吃飯還是鍛鍊都不能太過或者不及,否則都是傷害。