口服降糖藥的服用時間，是很有講究的，這是因為人體的血糖波動具有與飲食相關的週期性，而不同型別的口服降糖藥其降糖機制和特性也不同。大致如下：

1、短效磺脲類降糖藥，如格列齊特、格列吡嗪、格列喹酮，應該在餐前30分鐘服用；

2、長效磺脲類降糖藥，如格列美脲、格列吡嗪控釋片、格列齊特緩釋片，因為每天只需服用一次，宜在早餐前30分鐘服用；

3、格列奈類降糖藥，如瑞格列奈、那格列奈，應該在餐前15分鐘服用，以保障很好地控制餐後血糖；

4、α-葡萄糖苷酶抑制劑，如阿卡波糖、伏格列波糖，應該在進餐時與第一口飯同時嚼服；

5、噻唑烷二酮類降糖藥，羅格列酮、吡格列酮，應在早餐前空腹服用；

6、二甲雙胍，應該在餐中或者餐後服用。

口服降糖藥的降糖效果，除了與藥物本身的作用有關，還與服藥時間有一定的關係，因此，很有必要掌握口服降糖藥物的最佳時間。

這類降糖藥宜飯前30分鐘用溫水服用。由於這些藥物口服一般要在30分鐘後才能發揮降血糖作用，而進餐後的30分鐘血糖才會出現高峰。所以在飯前服用，才能發揮藥物的作用，有效地控制飯後高血糖。否則，由於飯後服用，此時血糖已較高，就不能很好地發揮其降血糖作用了。

這類降糖藥宜飯中或飯後用。由於這類藥對胃腸道有一定刺激，故宜在飯中或飯後服用；無胃腸道反應者，也可以在飯前服用。

這類藥物應與第一口飯同時吃。此類藥物如在飯後或飯前過早服用，效果不是很理想。

格列奈類藥，因主要用於降低餐後血糖，吸收及發揮作用較快，通常於餐後15分鐘服用或進餐時立即服用。

噻唑烷二酮類藥，主要用來增加身體對胰島素的敏感性，通常每日服一次，服用與進餐時間關係不大，但應固定每天的服用時間。

如果你經常漏服降糖藥，可以使用緩釋劑，這類藥物一天只需要服一次，容易操作，有助於患者長期服用，而且降糖作用較平穩，可以避免低血糖的發生。

糖尿病患者的服藥時間應在醫生的指導下進行，一旦定下來，應長期堅持。

中國古代藝術《本草綱目》中記載：病在胸膈以上（上焦）者需餐後服藥；病在臍腹以下（下焦）者需空腹服藥；病在胸膈和臍腹之間或四肢病變者應在兩餐之間服藥。

糖尿病在中醫中又稱消渴症，以飢餓為主的上消證應飯後服藥，以煩渴為主的中消證應兩餐間服藥，以多尿為主的下消證應餐前服藥，以上是糖尿病中醫辨證施治的中藥服法。

常用的中成降糖藥飯前、餐後服用均可，但是含有格列本脲的中成藥如消渴丸等需餐前30分鐘服用。

感謝邀請。我是一名內分泌代謝科的臨床藥師，日常工作中常常會遇到這樣的情況：糖友覺得血糖控制不佳就覺得醫生開具的口服降糖藥不合適，要求更換藥物方案。透過實踐發現，血糖控制不佳並不代表藥物不合適，我們得先看看最佳服藥時間有沒有搞錯。目前國內常用的口服降糖藥物種類包括7種：雙胍類、磺醯脲類、格列奈類、噻唑烷二酮類、α-糖苷酶抑制劑、DDP-4抑制劑、SGLT-2抑制劑，針對這些藥物的服藥時間，我做了一些總結，希望糖友們能受用。

二甲雙胍(格華止、美迪康等)

普通劑型、緩釋劑型：進餐時或餐後立即服用

腸溶劑型：餐前15～30min服用

緩釋劑型（ 1次/天）：晚餐時或餐後立即服用

若需睡前加服：應在睡前15-30min，與少量黃瓜、西紅柿等不易引起血糖升高的食物同時服用或進食後立即服用。

磺醯脲類（瑞易寧、達美康、亞莫利、優降糖等）

格列喹酮片、格列吡嗪片：餐前30分鐘（降餐後血糖）

格列吡嗪控釋片、格列齊特緩釋片：一日一次，早餐時服用

格列美脲：一般每日1次頓服即可，建議早餐前不久或者早餐中服用，若不吃早餐，則於第一次正餐前不久或者餐中服用

格列奈類（諾和龍、唐力）：不進餐不服藥

瑞格列奈：餐前15分鐘內，也可餐前0-30分鐘內服用

那格列奈：餐前10分鐘內

α-糖苷酶抑制劑（拜糖平、倍欣等）：不進餐不服藥

阿卡波糖：與第一口飯一起嚼服

伏格列波糖（片、膠囊）：餐前服用，不需要嚼服

噻唑烷二酮類（卡司平、太羅等）

吡格列酮：每日早餐時服用

羅格列酮：空腹服用

DDP-4抑制劑（捷諾維、安立澤、歐唐寧等）

西格列汀、沙格列汀、利格列汀、阿格列汀：每天固定時間服用1次

維格列汀：早晚各服藥1次

SGLT-2抑制劑（安達唐）

達格列淨：每日一次，晨服，不受進食限制

不同的口服降糖藥物的服藥時間是不同的。

（1）二甲雙胍：該藥物主要是透過減輕胰島素抵抗，提高肝臟、肌肉、脂肪等人體組織對葡萄糖的利用，所以服藥時間與進餐無關。但二甲雙胍可能會產生胃腸道刺激作用，為了減輕二甲雙胍對胃腸道的刺激，可以選擇在餐中或餐後服用。如果服用二甲雙胍對胃腸道無刺激作用，可以在餐前服用。

（2）磺脲類藥物：該類藥物是透過刺激胰腺分泌更多的胰島素來發揮降糖作用。由於存在藥效高峰，對於長效磺脲類藥物，可以在餐前半小時服用，短效和中效的磺脲類藥物可餐前服用。磺脲類藥物注意不要在餐後服用，避免低血糖發生。

（3）格列奈類藥物：為快速胰島素促泌劑，起效時間快，半衰期短，因此餐前服用即可，不需要餐前提前服用，也不適宜飯後服用。

（4）a-糖苷酶抑制劑：該藥為延緩碳水化合物吸收，主要用於降低餐後血糖。尤其適用於空虛血糖正常或稍高，但餐後血糖明顯升高的糖尿病患者。a-糖苷酶抑制劑一般與地一口飯嚼服，因為藥物作用的第五式食物成分中的碳水化合物。

（5）噻唑烷二酮類藥物：該藥可以提高胰島素敏感性，為胰島素增敏劑，服藥時間與進餐無關。

（6）dpp-4抑制劑：透過抑制dpp-4而減少GLP-1在體內的失活，使內源性GLP-1的水平升高，GLP-1可以以葡萄糖濃度依賴的方式增強胰島素分泌，抑制胰高血糖素分泌。

糖友服用降糖藥物一定遵醫囑或者認真閱讀說明書，根據說明書要求服藥。

口服降糖藥的種類很多，而降糖藥的給藥時間要求往往比較嚴格，在合適的時間服藥才能達到療效最佳化、副作用產生機率最小化，因此對於糖友們來說，掌握口服降糖藥的給藥時間非常重要。

1. 二甲雙胍

作為口服降糖藥的經典老藥，二甲雙胍普通片劑、緩釋片可以進餐後或進餐時服用，避免藥物對胃腸道的刺激。

二甲雙胍腸溶片或腸溶膠囊，由於腸溶劑型的特殊性:在腸道溶解釋放因此對胃刺激性相對小很多，最好在餐前15-30分鐘使用。

2.a糖苷酶抑制劑（阿卡波糖等）

此類藥物常見如阿卡波糖、伏格列波糖，餐前即刻吞服或與前幾口食物一起咀嚼服用，此類藥物需要和飲食中碳水化合物一起服用才能發揮作用。

3.磺脲類

短效磺脲類如格列吡嗪，一般餐前30分鐘服用，可以較好降低餐後高血糖。

中長效製劑如格列吡嗪控釋片，一日一次即可，通常建議早餐時服用，如果早餐忘記了，可以正餐開始前或餐中服用。

4.格列奈類

如瑞格列奈，按照不進餐不吃藥原則，一般餐前15分鐘內服藥，主要因為此類藥物服用後，30分鐘內能促進胰島素分泌，能較快降低血糖水平，如果空腹服用藥物後時間過長，可能導致低血糖風險。

5.噻唑烷二酮類

如吡格列酮，服藥時間不受飲食影響，建議每日早晨服藥一次。

6. 列汀類DPP-4抑制劑

如西格列汀、沙格列汀等，此類藥物服藥時間也和噻唑烷二酮類一樣，每天固定一個時間服藥就可以的。

食物的攝取會導致血糖的水平在短時間內發生變化，那麼，什麼時候服用降糖藥效果更好呢？臨床上，口服降糖藥主要分為：雙胍類，促胰島素分泌劑，α-糖苷酶抑制劑，胰島素增敏劑，二肽基肽酶4抑制劑（DPP-4抑制劑），鈉-葡萄糖共轉運蛋白2抑制劑（SGLT-2抑制劑）。

第一，雙胍類，如二甲雙胍。

二甲雙胍是2型糖尿病患者的首選藥！它不影響胰島素的分泌，對2型糖尿病人降血糖作用明顯，不引起低血糖。

服藥時間

胃腸道副作用較大，所以要隨餐服用，或者餐後服用，每天2~3次。

第二，促胰島素分泌劑

1.磺脲類

第一代已被淘汰；

第二代：格列吡嗪，格列齊特，格列本脲

第三代：格列美脲。

起效較慢，起效時間為服藥後30分鐘；作用維持時間長，容易發生低血糖。

服藥時間

第二代飯前30分鐘服藥；第三代藥物是長效藥，每天一次用藥，早餐時或第一次主餐時服藥。

2.格列奈類，如瑞格列奈，那格列奈，米格列奈。

被稱為餐時血糖調節劑，主要用於降低餐後血糖，低血糖發生率低。

服藥時間

餐前15分鐘內服藥，一般掌握餐前1分鐘服藥。

第三，DPP-4抑制劑，如西格列汀、維格列汀、沙格列汀、利格列汀等。

本類藥物抑制DPP-4的活性，增加腸促胰素刺激胰島素的活性而達到降糖目的。

服藥時間

除維格列汀早晚各服藥一次之外，其他均是每日清晨服藥一次，服藥時間不受進餐影響。

第四，α-糖苷酶抑制劑，如阿卡波糖、伏格列波糖。

透過抑制α-糖苷酶的活性，使多糖無法分解吸收而降低餐後血糖。單獨使用不引起低血糖。

服藥時間

必須隨餐服用，否則沒有作用，一般建議吃第一口飯時服藥。

第五，胰島素增敏劑，如羅格列酮、吡格列酮。

增強胰島素受體對胰島素的敏感性，改善胰島素抵抗。本藥有心衰的風險，而且二甲雙胍也有胰島素的增敏作用，完全可以取代之。所以，本類藥的使用率逐漸下降。

服藥時間

長效藥，每日一次服藥即可，早餐前1分鐘服藥效果最好。

第六，SGLT-2抑制劑，如達格列淨、卡格列淨和恩格列淨。

作用於腎臟，透過促進糖從尿液的排洩來降低血糖。本類藥可以抑制腎小管對葡萄糖的回吸收，加速糖從尿中的排洩。降糖作用非常顯著，而且不發生低血糖，且有利尿、降壓、減重和心血管保護作用。

服藥時間

長效藥，每天服用一次即可，不受進食的影響，餐前餐後都沒關係，推薦晨起空腹口服。

不同的藥品有不同的最佳服藥時間（早中晚）和最佳服藥狀態（餐前餐中餐後），這是根據藥品的化學特性、需要作用的受體器官、減輕可能產生的副作用等等因素決定的。口服降糖藥同樣存在這樣的問題，而且由於降糖藥物需要長期服用而且要保證藥效足以穩定血糖，所以應該尤其注意服藥時間並按照下列優先順序綜合考慮：

1.保證藥品不至於漏服而且基本時間一致；2.能夠減輕藥品對於身體的不良影響，保證對藥物的接受度；3.充分發揮藥物的使用效果。

按照這樣的用藥思路，我們對臨床常用的多種類別的口服降糖藥進行一下梳理：

a.雙胍類藥品：常用藥為二甲雙胍，因為存在一定的胃刺激性，不建議空腹使用；

b.磺醯脲類藥品：格列齊特、格列吡嗪、格列美脲等，降糖作用較迅速，易引起低血糖，不適合在血糖較低時服用；

c.列奈類藥品：瑞格列奈、那格列奈等，餐後血糖調節，應當在餐後血糖達峰前起效；

d.阿卡波糖、伏格列波糖等名字裡有糖的，實質上是葡萄糖的冒充者，能夠和葡萄糖搶座位，導致食物中葡萄糖分解速度降低，從而餐後血糖降低，服藥合適時機同上；

e.DPP-4抑制劑：西格列汀、維格列汀、沙格列汀等，服藥不受食物影響；

f.SGLT-2抑制劑：列淨類降糖藥，達格列淨、恩格列淨、卡格列淨等，通常每日一次，建議晨起服藥，不受食物影響；

透過以上情況，再綜合糖尿病治療指南意見，我們認為：如果是單一用藥，遵循最佳用藥時間即可，但由於降糖藥經常聯合用藥，我們希望採取的是第一口飯原則：也就是當我們吃第一口飯時候，立刻想到需要服用降糖藥物，通常情況下，聯合用藥總少不了二甲雙胍，這樣就保證了它不對腸胃產生刺激性，可能會稍稍影響其他藥物的作用，但是影響非常小可以忽略。這樣的服藥原則保證了用藥不會漏服，吃飯就得吃藥，易於成為習慣；減輕了胃腸刺激 ，用藥易於接受；藥品效果基本不受影響。

這是口服降糖藥使用的合理時間。