要回到這個問題，我們先要了解一個病，那就是冠心病！

冠心病相信很多人都不陌生，知道它是危害很多老年人身體健康的大慢性病，冠心病就是冠狀動脈發生粥樣硬化引起管腔狹窄或閉塞，導致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病，簡稱冠心病（CHD），也稱缺血性心臟病。

冠心病可以引發心絞痛，還會導致心肌梗塞和缺血性腦卒中等嚴重問題，發現不及時還會有猝死的危險。2017年6月，《中國心血管病報告2016》釋出，報告概要刊登於中國迴圈雜誌。目前，心血管病死亡占城鄉居民總死亡原因的首位！

應該說心肌梗塞比心肌梗死病變程度要輕，心肌梗塞進一步發展會變成心肌梗死。心肌梗塞如果及時的治療可緩解病情，如果治療不及時，進一步發展就會出現心肌梗死的現象。研究表明，大多數的心肌梗塞與心肌梗死都是由於不穩定的粥樣斑塊破潰有關。

心肌梗死，猝死，這樣的名詞早不是老年人的專屬，近幾年年輕人的持續熬夜、過度疲勞、嗜煙酗酒、飲食不節等，都會誘發並導致血管持續痙攣收縮、血液粘度增加、區域性血栓形成，最終會導致突然出現血管閉塞、心肌梗死。

因為對自己的身體掉以輕心，年輕人往往比老年人更容易發生猝死。猝死的案例屢見報端，你還不重視嗎？

答案是肯定的，心肌梗死確實會發生猝死，而且是猝死最主要的原因。歐美國家猝死的發病率為50～60/10萬，心源性猝死佔猝死患者的80％，其中80％死於冠心病，10％～15％死於心肌病，5％～10％死於少見心臟病。而冠心病發生的猝死，主要就是發生急性心肌梗死的人群。

所謂急性心肌梗死是冠狀動脈（心臟供血的三個大血管）血管內膜有粥樣斑塊形成，如果某種原因造成斑塊突然破裂，誘發區域性血栓形成，可以引起管腔突然閉塞，或冠脈持續痙攣，造成心肌細胞持續的缺血發生壞死，就形成急性心肌梗死。急性心梗發生的猝死主要是在發病的頭一週特別是頭三天，死因主要是惡性心律失常（室顫）。

發生心梗後，部分心肌壞死，殘存的心肌處於缺血狀態，心肌膜的電活動非常不穩定，非常容易發生室早等心律失常，甚至發生室速、室顫等，是造成猝死的主要原因。

預防急性心梗猝死的最有效方式就是在時間窗內儘早開通阻塞血管，挽救瀕死的心肌。上世紀70年代以前，心肌梗死的死亡率高達30%。隨著介入治療等技術的迅速發展，透過支架撐開閉塞的冠狀動脈，能夠迅速使瀕臨壞死的心肌得到充分而有效的血液供應，使目前心肌梗死急性期的死亡率降至5%以下。

同時透過心電監護、冠心病的三級預防（拜阿司匹林+波立維的雙聯抗血小板聚集、B受體阻滯劑）等的應用，可大大減少猝死的發生。

所以一旦發生急性心肌梗死，千萬別猶豫，第一時間越早到醫院開通血管效果越好，同時在心電監護、心臟藥物的干預下，會使猝死的機率大大降低。

急性心肌梗死死亡率很高！

糾正一下心肌梗死就是心肌梗塞，這是同一個概念！

急性心肌梗死搶救需要分秒必爭，目前有效的開通血管的方法只有支架或溶栓！

中醫藥在急性心肌梗死急性期，目前沒有用。

中醫藥對於冠心病及心肌梗死後期治療應該有用。

對於不瞭解急性心肌梗死搶救的人，請不要隨意回答問題，以免耽誤病情，人命關天！

心肌梗塞是由於冠狀動脈急性閉塞引起部分階段心肌缺血性壞死。臨床常表現為劇烈而持久的胸痛，血清心肌酶活力增高，以及反映心肌急性損傷、缺血和壞死一系列特徵性心電圖衍變。心肌梗塞常併發心律失常及急性迴圈功能障礙，屬冠心病的一種嚴重型別。按臨床過程和心電圖的表現，本病可分為急性、亞急性和慢性三期，但臨床上心肌梗塞的症狀主要出現在急性期中，部分病人還有一些先兆症狀。

1、工作過累、重體力勞動等均可加重心臟負擔，使心肌耗氧量猛增。由於冠心病患者的冠狀動脈因發生粥樣硬化而管腔狹窄，不能充分擴張以增加心肌灌注，便造成心肌急性缺血。缺血缺氧又可誘發冠脈痙攣，使心肌缺血進一步加重，嚴重時可促發急性心肌梗死。

2、精神緊張、情緒激動時，交感神經興奮，兒茶酚胺分泌增多，使冠狀動脈痙攣，心肌供血減少，可發生心絞痛甚至心肌梗死。

3、飽餐、大量飲酒、進食大量脂肪物質等均有誘發急性心肌梗死的危險，尤其多見於老年病人。進食高熱量高脂肪餐後可使血脂濃度突然升高，血液粘滯度增加，引起區域性血流緩慢，促使血栓形成而導致急性心肌梗塞。

4、便秘，尤其在老年人中，因排便用力屏氣而導致心肌梗死者並非少見。所以，有冠心病的老年人應注意養成定時排便的習慣，必要時可採取一些潤腸通便的措施。

5、大出血、大手術、休克、嚴重心律失常等，均可能觸發粥樣硬化斑塊破裂、血栓形成而導致持續的心肌缺血，促發心肌梗死。

6、寒冷刺激，特別是迎冷風走，易引起人們交感神經興奮。一方面使血壓升高，心率加快，體迴圈血管收縮，外周阻力增加，心肌耗氧量增多；另一方面使血管收縮，減少心肌供血量，二者促使心肌缺血，嚴重而持久的缺血可使心肌壞死。

1、突然明顯加重的心絞痛發作；

2、心絞痛性質較以往發生改變或使用硝酸甘油不易緩解；

3、疼痛伴有噁心、嘔吐、大汗或明顯心動過緩；

4、心絞痛發作時出現心功能不全因此而加重；

5、心電圖示ST段一時性上升或明顯壓低，T波倒置或高尖，或伴有心律失常；

6、老年冠心病病人突然出現不明原因的心律失常、心衰、休克、呼吸困難或暈厥等。

心肌梗塞先兆症狀多在發病前1周，少數病人甚至提前數週出現。約40%的病人發生於梗塞前1—2天。上述症狀一旦發生，必須認真對待。

若身邊無救助者，本人應立即撥打120急救電話。在救援到來之前，可深呼吸，然後用力咳嗽，這是有效的自救方法。作為家屬，如果發現家人突發心肌梗死，應該保持鎮定，果斷急救：

1、撥打120：儘快與醫院、急救站聯絡，請醫生速來搶救或送醫院搶治。

2、就地平臥：立即讓病人就地平臥，雙腳稍微抬高，嚴禁搬動，因為任何搬動都會增加心臟負擔，危及生命。

3、鎮靜：如有家用常備藥箱，立即取出硝酸甘油片讓病人含化，或將亞硝酸異戊酯1支，用手巾擠碎捂鼻吸入。同時口服1-2片安定片，使病人鎮靜下來。周圍的人也不要大聲說話。

4、吸氧：如有供氧條件，應立即給予吸氧。

5、人工呼吸：如病人心臟突然停止跳動，家人切不可將其抱起晃動呼叫，而應立即採用拳擊心前區使之復跳的急救措施。若無效，則立即進行胸外心臟按壓，直至醫生到來。

急性心肌梗死的預後與梗死麵積的大小、併發症及治療有很大的關係。死亡大多發生在第一週內，尤其1～2小時內，相當一部分患者在住院前死於室顫。住院後死亡原因除嚴重心律失常外，還包括心源性休克、心力衰竭、心臟破裂等。急性期住院病死率上世紀60年代在30%以上，廣泛採用監護治療後降至15%左右，近年來應用直接PCI後降至4%～6%。

心肌梗塞當然會導致死亡。據統計，約四分之一的急性心肌梗塞會導致患者死亡，其中又有一半的患者在發作後1個小時內死亡。

心肌梗死的發生，在於向心肌供血的不足，不能滿足心肌細胞的需求，而導致心肌細胞的死亡，大面積的心肌缺血和死亡，就會導致心跳停止，如果搶救不及時就會導致病人死亡。

大部分心肌梗死都是心臟冠狀動脈粥樣性硬化導致的，發作時患者會出現嚴重的胸痛、呼吸困難、面色蒼白、出汗、眩暈等症狀。患有高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病的人最容易發生心肌梗塞，而那些肥胖的人、經常吸菸喝酒的人、腎功能不全的也是危險人群。

一旦患者發生心肌梗塞的症狀，要在第一時間讓患者躺下來，保持呼吸通暢，有氧氣的話讓患者儘快吸氧，尋找硝酸甘油等藥讓患者舌下含服，做胸部按壓和人工呼吸，並立刻撥打急救電話，等待救護車的到來。不要試圖自己去醫院，或者讓非醫護人員帶去醫院，以免耽誤病情。

心肌梗塞會發生猝死嗎？

世界衛生組織對猝死的定義為：“平素身體健康或貌似健康的患者，在出乎意料的短時間內，因自然疾病而突然死亡即為猝死。”從發病到死亡多長時間為猝死？目前無統一的標準，世界衛生組織認為的時間是6小時以內，發病1小時內死亡者多為心源性猝死。

猝死可概括為三要素，第一：患者已經死亡。第二：患者屬於自然死亡，即因自身疾病而死亡，死亡的原因為患者身體內部因素。第三：猝死是突然發生的，其發生時間是無法預料的。

臨床上將猝死分為兩大類，即心源性猝死和非心源性猝死。國外大規模的臨床研究發現，在全部猝死的患者中，心臟性猝死約佔75%，冠心病導致的猝死約佔心源性猝死總人群的80%，其中約75%有心肌梗塞史，約25%的患者首發表現為猝死，因此，心肌梗塞不僅會發生猝死，而且是猝死的主要病因，預防和治療心肌梗塞尤為重要。

這個問題中包含了兩個概念。

第一，什麼是心肌梗塞？

這個表述並不準確，在冠狀動脈病變的基礎上，發生冠狀動脈供急劇減少或中斷，即是相應的供血的血管發生了阻塞，使相應的心肌嚴重而持久地急性缺血導致心肌壞死，稱心肌梗死，是心肌缺血性壞死。

患者可能會突然地，在胸骨體終端或上段，大約手掌大小範圍的疼痛，口服硝酸甘油多不能緩解，有發熱、心動過速，甚至會有胃腸道的症狀。

第一，什麼是猝死？

猝死，指自然發生、出乎意料的突然死亡。世界衛生組織規定發病後6小時內死亡者為猝死。

當心肌梗死到關鍵位置，或病情嚴重，都是可以導致猝死的。而且冠心病中有一種型別稱猝死型冠心病，以隆冬為好發季節，近一半在生前無症狀，年齡多不太大，在家、工作或公共場所中突然發病，心臟驟停而迅速死亡。

引發猝死的相關危險因素，有文獻表明，心臟性猝死多數是由於心電不穩定引起室顫，而以24h內最多見，且多有警告性心律失常，如頻發室早、複雜性室早，尤其是在早期ST段抬高、長QTc間期、RonT、低鉀或低鎂血癥時更易發生。

所以，定時體檢，關注自己的身體情況，早發現，早治療。掌握正確的心肺復甦技能，對挽救患者的生命有重要意義。

參考資料

1. 內科學，主編陸再英，鍾南山，人民衛生出版社，2010年2月第7版

2. 急性心肌梗死後心臟性猝死50例危險因素分析，李世新，朱孔平 中國基層醫藥2006年10月第13卷第10期

急性心肌梗死可引起心室顫動，導致猝死，多發生於24小時內。因此一旦懷疑急性心肌梗死必須住院治療。

如何判斷自己得了急性心肌梗死呢？

1、有心血管病危險因素：有高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖、大量吸菸史、高齡等因素。

2、突然出現胸悶、胸痛，伴大汗，有瀕死感。

滿足以上兩點就應該懷疑得了急性心肌梗死。

得了急性心肌梗死如何自救呢？

1、立即停止活動，有硝酸甘油的話，馬上含服一片。

2、立即撥打急救電話，趕緊去醫院。

急性心肌梗死是在冠狀動脈粥樣硬化的基礎上，粥樣斑塊鬆動、裂紋或破裂，使斑塊內高度致血栓形成的 物質暴露於血流中，引起血小板在受損表面粘附、活化、聚集，形成血栓，導致病變血 管完全性或非完全性閉塞。冠脈病變的嚴重程度，主要取決於斑塊的穩定性，與斑塊的 大小無直接關係。不穩定斑塊具有如下特徵:脂質核較大，纖維帽較薄，含大量的巨噬 細胞和 T 淋巴細胞，血管平滑肌細胞含量較少。主要特徵是心肌供氧和需氧之間 平衡失調，目前發現其最常見病因是心肌血流灌注減少，這是由於粥樣硬化斑塊破裂發 生的非阻塞性血栓導致冠狀動脈狹窄所致。其他原因包括動力性阻塞(冠狀動脈痙攣或 收縮)、進行性機械性阻塞、炎症和(或)感染、繼發性因素即心肌氧耗增加或氧輸送障 礙的情況包括貧血、感染、甲狀腺功能亢進、心律失常、血液高粘滯狀態或低血壓等。

若冠狀動脈管腔急性完全閉塞，血供完全停止，導致所供區域心室壁心肌透壁性壞 死，臨床上表現為典型的急性心肌梗死。冠脈內血栓既有白血栓(富含血小板)，又有紅血栓(富含纖維蛋白和紅血球)。非ST段抬高心肌梗死時的冠脈內附壁血栓多為白血栓;也有可能是斑塊成份或血小板血栓向遠端栓 塞所致;偶有由破裂斑塊疝出而堵塞冠脈管腔者被稱為斑塊災難。

心梗患者因其心臟冠狀動脈被堵塞 從而阻塞導致心肌急性缺血缺氧 停止跳動 所以會瞬間死亡

而造成堵塞的原因有很多 比如 冠狀動脈斑塊破裂形成血栓 或者冠脈痙攣 然後嚴重的貧血也可能會引起冠狀動脈的心肌壞死 還有重度的感染 比如說心率特別快 心律失常 等等 這些情況的出現都會引起身體的全身代謝功能的異常狀態 導致心肌處於相對的缺血缺氧的狀態 從而引發急性心肌梗塞 造成死亡

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