這個不用懷疑，是大醫院年輕醫生比小醫院年長醫生看的好，而且差距甚大！區別在於:教育程度不一樣，跟的師傅不一樣，醫療條件不一樣，經歷病源不一樣，研創氛圍不一樣，水平提升不一樣…

當然是大醫院的醫生了，開五六個化驗檢測單，單子上寫著檢測結果，照單開藥就行了。縣醫院的醫生得猜，猜準了，病治好了。猜不準就得轉院了。

醫生救治病救人，醫生又是一個高度專業化的職業。

按照道理來說，一個合格醫生的醫技在相同專業或專科都必須是相同的，在歐美國家是慣例，要想當醫生就必須在本科畢業後再讀醫科，醫科畢業再完成專科醫生的培訓且合格才能稱為醫生，這也是為什麼歐美醫生被叫做博士，在本專業的專科醫生的專業水平必須相差無幾。當然中國國情不同，尤其是各個時期各個層次成長起來的醫生基礎理論知識、臨床技術技能都沒有統一的衡量標準，差距的存在是客觀事實。

醫學又是一門經驗性學科，臨床經驗豐富與否決定了一個醫生的醫療技術技水平高低，而且一個醫生對病人認真負責的態度、感悟能力、醫德醫風好壞都會影響到臨床診療水平和效果。

珍惜生命，敬畏生命，平等對待病人，關心病人，精益求精，治病救人，懸壺濟世，是一個醫生的終身目標。一個合格的醫生，必須知道自己能治療什麼病，不能治療什麼病，什麼治療方案才是對病人及病情最有用、有利。

記得四十多年前，剛進入臨床發現，有兩位上級醫師，雖然是同班同學，但技術水平大相徑庭。

原來有一位大學畢業因故大學畢業分配到工廠做廠醫，三年後再想辦法調入醫院，他們的技術水平就相差很大，尤其是手術方面。

在很多方面疑難雜症都到大醫院就診，大醫院的醫生見識多廣，所以水平就相對要高。尤其是名醫的學生，雖然職稱不一定高，但是見識要高。

從經驗醫學發展到循證醫學。

都需要不斷的去學習和總結。工作以來，臨床中讓我發現一個很普遍的問題:很多年資較高的醫生，學習的機會基本都是"進修"，並且都是很多年前去進修。回來後在當時確實是很先進的臨床知識和經驗。但十年甚至數十年，因為之前資訊獲取的途徑受限，他們基本就沒有再更新過臨床知識和技能。即使有些人也看文獻，也積極去獲得新的理論，但是都不敢再臨床中實踐，畢竟"紙上得來終覺淺"。

那麼，在縣級醫院的高階職稱醫師，診療水平上，並不比大醫院的住院醫生強。

但是，即使在大醫院裡面，有好的平臺好的醫院。住院醫師往往疲於幹臨床的基礎工作，沒有過多的時間和精力去完全理解新的知識，沒有機會去實踐新的技術。有些人也安於現狀，就沒有很好的去進步。

不過，總體來說大醫院的醫生畢竟見多識廣。即使是被迫學習，那麼對很多疾病的診療我接觸最新的方案。

大醫院的醫生有的儘管級別（職稱）比較低，但他們的起點比較高，一般能進三甲醫院的醫生學歷都是碩士和博士研究生。他們理論知識比較豐富，接受新鮮事物比較快。另外三甲醫院都是當地比較好的醫療機構，各種病人都有，相對臨床經驗與縣級醫療機構相比不成比例。所以，儘管縣級醫院一些醫生的職稱較高（主任醫師、副主任醫師），但他們的技術水平，也只能侷限在本單位，相比之下三甲醫院的主治醫師的水平比縣級醫院的主任醫師們的技術水平不一定差。

不過，縣級醫院的主任醫師、副主任醫師可能在治療某個疑難雜症上有絕活，這一點三甲醫院的一般主治醫師是無法比擬的。

內科疾病，大醫院成熟的主治醫生可以秒殺小醫生不論多高年資的。外科就不一定了。許多頂級醫院的副高以下都不見得會做手術。小醫院反而鍛鍊充分，前提是小醫院開展這個手術。

一般來說，同等職稱級別，大醫院的好些。但也不是絕對，大醫院也有庸醫，小醫院也有神醫，不能絕對肯定與否定。不過，大醫院肯學習鑽研業務的青年主治醫生比小醫院那些混日子過的副主任醫師強。我自己就有親身經歷：我曾經聲嘶八年，一說話就咳嗽，在當地市（地）級中心醫院找耳鼻喉科主任（副主任醫師）看過多次，每次都說是慢性咽喉炎，要我做霧化並開點含服類的藥，毫無效果。在說話嘶啞和咳嗽症狀越來越嚴重之下，1996年10月，我到解放軍總醫院（301）花了四元錢，掛了耳鼻喉科普通號，給我看病的是位三十多歲醫師，他當即判斷是聲帶息肉，並順便從診室抽出纖維喉鏡從我鼻孔插入喉嚨，發現一粒玉豆大的息肉。後來黃德亮主任在護士辦公室為我摘除息肉。由此說明，大醫院的醫師們一是見識多，實踐多；二是醫師普遍能刻苦學習鑽研，不斷攀登醫學高峰，所以水平高。

這個問題我有發言權。2012年我住五次院，其中：三甲醫院住兩次，二甲醫院住三次。

五次住院只有兩次診斷書正確，都是三甲E院。三次二甲E院住院診斷書都沒有，我是肝不好，但是整個科室沒有E生說清楚我是什麼肝？給用的藥都是護肝、護胃，幾項指標一值降不下來。其中一個姓杜的醫生把我治的幾項指標越來越高，特別是半個月以後，我不想睜眼，睜開眼天也轉，地也轉，房子也在動，我上衛生間必須摸著牆壁閉著眼移動，全身體液都變成黑色，腰也痛，背也痛。心理想啊這次了可能過不去了，要走人了，暗暗傷心難過。我向親人求救，他們找來另一科室一個表親，請他看了一下病歷，果斷提出出院轉院。

過後，轉到中南大學湘雅醫院，經過十二天的檢驗與排查，並肝穿刺，診斷出：1.原發性膽汁性肝硬化？2.治療不當，藥物肝。進而住進六十七病室一月有餘。經過多個博導教授匯診並索源追求為什麼會有這種病？我尋問了幾位老一輩，病源是祖父母表兄妹近親婚姻，一部份後代在胚胎髮育中存在某些缺限，具體在我身上，免疫球蛋白A高，還存在著三種免疫抗體陽性，不能根治。而以往在縣人民醫院治療過程，不僅沒治好病，還中毒了，成藥物肝了。而這次治療，主要稀釋膽汁，護胃，解毒，調和腸道菌群。住了四十來天，又養了一年半時間，肝功能才恢復正常。後來與幾位縣E院主任醫生談起，他們不知道這個病名。在他們的知識層只有甲肝，乙肝，丙肝，戊肝等等，我說：還有自免胖（自身免疫性肝炎，原發膽汁性肝硬化，原發性膽管肝硬化），他們說：從沒遇到。我暗自心恐，當初如不轉院會不會治死在這個二甲醫院？真是無語！

醫生雖然講究臨床經驗，通俗講越老越值錢。但是醫學也進步了，發展了，不斷的有了生命科學上的新名詞，新問題，新的病種。一批老醫生如果沒有與時俱進的學習，隨著知識的換代，他們淘汰了，真的大E院的年輕醫生未必比不上下面的老醫生，任何學科水平都不是靜止，都是一個動態，生命的科學更需要活到老，學到老，撐握最前沿的動態技術水平，才不至於失誤，人命關天。

本人認為如果小毛病就找下面的老醫生無妨，真是大病來了，特別是涉及到內臟，大腦等。還是先到大醫院確診，真是大E院的主治醫師也比下面的主任醫師強，以免下面誤診亂治。

同時，在組織層面上，大醫院可是人才濟濟的地方，他們更注重在職員工的學習培訓以及再教育。小醫院的老員工知識層面上基本上是啃老本，領導也是政工，基本都不懂業務，外行領導內行，更不會注重在職員工的學習與教育問題。

如果比較大醫院的年輕醫生跟縣醫院的老醫生誰看病水平更好的話，我覺得大機率還是縣醫院的老醫生水平更好。為什麼呢？

大醫院對於醫生學歷要求是比較高的，很多都是博士起步的，你說的年輕醫生可能也就剛剛畢業，尤其是學術型的碩士，博士，基本是搞科研出身的，臨床可能基本不動，我也不是沒見過，名校博士，工作多年，鞘膜積液不會做的，進修大夫幫忙的。而縣醫院的老醫生在臨床摸爬滾打多年了，大部分還是有臨床經驗的，只要醫院水平不是太差，一般副高以上，尤其是科主任這種掌握了大量臨床資源的醫生水平都是不錯的，當然不是全部。

當然，我也不是說大醫院的年輕大夫差勁，而是人才培養體系的原因，我認為學歷跟平臺是個係數，當有機會了以後，臨床水平會有飛速提高的，他們的能力上限，可能要明顯高於縣醫院的副主任醫師。就像是地基打好了，樓才能蓋的高，但同時間比還是矮一點的，畢竟起步晚。

對了，其實我想說的就是大！器！晚！成！

大醫院的低級別醫生學歷高，普遍在碩士以1上。縣級醫院的副主任以上醫生，學歷雖然比不上大醫院的低階醫生，但旦從醫時問較長，經驗豐富。若一般疾病，縣級醫院的醫生完全有能力治好。若是病情複雜，應到大醫院找醫生治療。遇到低級別的醫生也不要避諱，相信他是有能力治好的。萬一他應付不了，也可找高級別的醫生會診治好疾病。