（受邀回答嘉賓：上海市塘橋社群衛生服務中心：陳蓓珺醫師）

很早以前人們就已經發現，在醫院外測得的血壓值與醫院測得的有偏差，而且多數都是醫院測得的血壓比在院外測得的值要高，這是為什麼呢？是不是醫院的血壓計值偏高呢？其實，這種現象多由以下幾種情況可以導致。

首先，血壓並不是一成不變的，像人的體溫一樣，人類的血壓也一直處於週期性變化中。按照人體生物鐘的規律，早晨起床後血壓迅速上升，在6-10點達第一個峰值，白天基本處於相對較高的水平，下午4-6點出現第二峰值，從下午6點起血壓逐漸下降，夜間處於相對較低水平，血壓在午夜時最低，夜間睡眠時血液流動緩慢，全身組織、器官功能活動減弱，故血壓處於低谷，之後有所上升，這就是血壓的晝夜規律，呈現“兩峰一谷”。所以，測量血壓的時間對所得的數值也是有一定影響的。

其次，血壓測量方式是否正確，被測量者至少安靜休息5分鐘，在測量前30分鐘內禁止吸菸和飲咖啡，排空膀胱。取坐位，肘部置於與心臟同一水平。將大小合適的袖帶緊貼縛在上臂，袖帶下緣應在肘彎上62.5px。將聽診器置於肘窩肱動脈處。測量時快速充氣，氣囊內壓力應達到橈動脈搏動消失並再升高30mmHg然後以恆定速率（2～6mmHg/秒）緩慢放氣，讀取血壓。應相隔2分鐘重複測量，取2次的平均值記錄。如果2次測量的讀數相差>5mmHg，則相隔2分鐘後再次測量，然後取3次讀數的平均值。有時由於醫生工作繁忙，沒有讓匆匆趕來的患者休息一會再測血壓，或者社群測血壓時的操作方法有誤，都會對最終測得的血壓值有影響。

最後，在保證測量方式正確的前提下，仍出現院內測得血壓值偏高，這在醫學上稱為“白大衣高血壓”。這可能是由於患者見到穿白大衣的醫生後精神緊張，血液中出現過多兒茶酚胺，使心跳加快，同時也使外周血管收縮，阻力增加，產生所謂“白大衣效應”，從而導致血壓上升。在這種情況下，去做個24小時動態血壓監測，將血壓監測“揹包”揹回家，這樣在脫離了診室與醫生的環境下，自身的緊張情緒得到放鬆，血壓就會回到日常的水平，就能較敏感、客觀地反映實際的血壓水平、血壓變異性和血壓晝夜節律。目前研究發現這種“白大衣高血壓”可能是處於正常血壓與持續性高血壓之間的一種中間狀態，因此應加強隨訪觀察，並且應注重生活方式的改變，比如適量運動、限制攝鹽量、合理飲食。

由此可見，測量血壓的時間、方式、當時的情緒等多種外在因素皆可引起血壓的變化。此外，如多次在醫院測量血壓偏高，醫生則會對高血壓常影響到的心、腦、腎等重要臟器進行相關檢查，以評估患者靶器官的功能是否受到血壓波動的影響，如果證實存在靶器官的損傷，則需要立即開始治療。

高血壓不是隻一次的血壓值，如果可以在一天的不同時期測量，求平均值，在用平均值多問醫生或者相關專業人士，當然測血壓一定要在靜息情況下