脂肪液化概述

定義：在外科指手術後體內脂肪由原有的固態變成液態。

目前尚無統一標準，一般認為具有以下表現者應診斷為切口脂肪液化。(1)多發生在術後5～7d，大部分病人除訴切口有較多滲液外，無其它自覺症狀；部分病人於常規檢查切口時發現敷料上有黃色滲液，按壓切口皮下有較多滲液。(2)切口癒合不良，皮下組織遊離，滲液中可見飄浮的脂肪滴。(3)切口無紅腫及壓痛，切口邊緣及皮下組織無壞死徵象。(4)滲出液塗片鏡檢可見大量脂肪滴，連續3次培養無細菌生長。

1、以肥胖者多見，脂肪層未能分層縫合，或分層縫合不滿意致脂肪組織對合不夠緊密。 2、切口暴露時間較長，在機械作用如擠壓、鉗夾等刺激下易發生氧化分解反應，引起無菌性炎症反應，使脂肪組織發生液化。

3、術中使用高頻電刀切割皮下組織，電刀所產生的高溫造成皮下脂肪組織的淺表性燒傷及部分脂肪細胞因熱損傷發生變性，同時脂肪組織內毛細血管由於熱凝固作用而栓塞，使本身血運較差的肥厚脂肪組織血液供應進一步發生障礙，術後脂肪組織發生無菌性壞死，形成較多滲液，影響切口癒合。

4,是因為切口縫合有問題,留有死腔,導致積液,遺留死腔的主要部位在腹直肌前鞘與脂肪組織之間,這裡的組織疏鬆,即使脂肪層縫合後對合良好,這個死腔仍存在,而且位置很深,往往到拆線時才發覺,積液範圍往往分佈於整個切口上下。

5、術中或術後消毒時酒精進入切口，也可導致脂肪液化。

6、其他因素：術中操作時脂肪層和鞘層過度分離，影響脂肪組織的血供，術中止血不徹底，滲血、血腫形成或大塊組織結紮止血等均可能導致脂肪液化。

應根據切口癒合情況及滲液的多少採取不同的治療方法。若滲液較少，切口僅部分癒合不良，只需剪去1～2根縫線，內建以鹽水紗條引流，透過換藥就可使切口順利癒合，不要輕易敞開全部切口，以免延長切口癒合時間，增加病人住院時間，從而加重病人的經濟負擔。若滲液較多，切口不癒合，應及時敞開切口，充分引流並以慶大黴素鹽水紗布溼敷，待肉芽組織新鮮後及時行Ⅱ期縫合，以縮短癒合時間。

1、一般脂肪液化可用高滲鹽水紗布條擦洗刀口，幹紗布條置於液化區引流。以早發現 早治療為原則。可適當去掉1-2根縫線，儘量不口要完全敞開切。

2、如滲液較多，切口不癒合，應及時敞開切口，充分用溼鹽水紗布換藥。待新生肉芽組織生長後，進行二期縫合;

3、如脂肪液化滲液多，伴有細菌感染，可加用慶大黴素鹽水紗布溼敷及全身抗生素的應用;

4、如切口液化，伴有糖尿病者，應同時治療糖尿病，使血糖控制在一定水平，有利於切口的癒合.

5切口儘早電烤，保持血運和乾燥，換藥要及時，時間不宜過長。關鍵是注意預防。