一天之中，不同時間段胰島素的敏感係數可能是不一樣。

比如：早上1U胰島素，可以吃8G糖，或者說，可以降3.5個單位的血糖。

晚上，1U胰島素可能可以吃10G糖，降4個單位的血糖。

這個值是排除了其他可能出現的影響血糖的因素，還有要看胰島素的作用時間，1U胰島素充分作用下的結果。

長效和短效的胰島素在藥理作用方面是一樣，主要區別是作用的時間不同，一般短效的維持時間在2至8個小時，長效的可以維持12至24個小時。

一般短效胰島素和長效胰島素是不一起用的，除非是一個廠家生產的，或者是混合型胰島素。注射胰島素還是要遵循醫囑，不要自己隨便注射。

【專業醫生為您做解答】

回答這個問題之前，先來了解一點胰島素的相關知識。首先，胰島素是將血糖運送進細胞中被利用的運輸工具，很顯然胰島素數量不足，血糖得不到利用，血糖即會升高。

其次，胰島素是由胰島細胞所分泌的，在空腹狀態下分泌的較少，稱為基礎胰島素，用以維持機體在空腹狀態下血糖水平；進餐後血糖升高，分泌出大量的胰島素促進血糖的利用，稱為餐時胰島素。

由於注射用的胰島素是人工合成的激素，在效能上分為了四種類別，分別是：

速效胰島素 注射後20分鐘左右開始發揮作用，持續起作用時間2-4個小時，主要用於降低進餐後血糖升高的幅度，達到降低餐後血糖的目的

中效胰島素 注射後1-2小時左右開始發揮作用，起作用時間可持續10-12小時，主要用於降低空腹血糖及餐前血糖。

長效胰島素 注射後起交溫和而緩慢，起作用時間可持續20-24小時，主要用於降低全天血糖整體基礎水平

預混胰島素 由速效胰島素與中效胰島素混合而成，如速效佔30%稱為30R胰島素，速效佔50%則稱為50R胰島素

為更好地發揮不同種類胰島素各自的作用，根據患者空腹血糖、餐後血糖水平的高低，需要選擇不同類別的胰島素進行搭配，達到將全天各個時點的血糖控制在目標水平的目的，因此不同的患者胰島素治療的方案各不相同。

至於每個單位的胰島素能降低多少血糖，由於患者中常存在胰島素抵抗現場，且輕重程度不同，減弱了胰島素的作用，臨床實踐表明：一個單位的胰島素大約可以降低1-1.5mmol/L的血糖。據此，患者可在醫生制定的胰島素治療方案的基礎上，根據自己血糖的變化調整每次胰島素的用量，但每次增減胰島素以2個單位為宜，且要密切關注血糖變化，不可操之過急，避免低血糖的發生。

(1)按照正確的用法用量，一般不會單獨使用一單位的胰島素，藥量少，達不到有效血藥濃度，起不到降低血糖的作用，還可能因為延遲用藥而發生低血糖不良反應。

(2)如果是一次性皮下注射多個單位胰島素，再測定血糖降低值，計算出一個單位胰島素降低的血糖值，這樣的演算法不是很規範，因為體內的血糖是一個動態的穩定狀態，計算出的血糖值也是一個大概的範圍。

所以，一單位的胰島素降低的血糖值是一個動態範圍。

那為什麼要短效長效胰島素一起使用呢？原因如下:

(1)短效胰島素對降低餐後血糖有明顯療效。對於血糖波動過大不易控制患者，可用短效胰島素，一日四次皮下注射。當與長效胰島素聯合使用時，可使糖化血紅蛋白明顯下降，胰島β細胞功能也明顯增高。

(2)長效胰島素比如甘精胰島素，降低空腹血糖的效果好，低血糖的發生率低，與短效胰島素聯合使用時，胰島素用量減少，每日只需給藥一次，患者依從性好，可顯著改善患者的生活質量。

所以，短效長效胰島素聯合使用時可獲得良好的降血糖效果。

糖尿病是中國常見的慢性病之一，治療需要根據飲食控制，以及藥物治療，伴有併發症的患者或者後期的糖尿病患者更需要使用胰島素進行治療。

一單位胰島素可以中和3-4克葡萄糖，但是對於血糖來說，沒有固定的降糖標準，與每個人對胰島素的敏感性有關。臨床上經常可以見到同樣的胰島素量，有的人用後沒有反應，有的人就低血糖。因此需要應用後逐漸摸索出個人的規律。

在連續幾天某一餐血糖能夠控制穩定的情況下，某一天少打一個單位，看餐後血糖高了多少，就知道了然後再把一單位補上如果用泵並且每日胰島素用量低於30單位，可以少打半個單位試試看，這樣可以避免血糖波動過大測試期間飲食、運動完全固定。胰島素成人每日合成量約48個單位，每小時1個單位為基礎分泌，24小時分泌24個單位，三餐每餐約8個單位。

研究發現，當成人胰腺全部切除後，每日胰島素的生理需要量為48U左右。因此，從理論上講，即使胰島功能完全喪失， 每日胰島素用量也只需48U左右。但是，體內外許多因素可影響胰島素的用量，而且藥用胰島素不同於內生胰島素，個體對藥用胰島素的敏感性不同，故胰島素用量宜從小劑量開始，一般先用24~30U/d，每隔2~3天調整一次劑量，直至血糖控制良好。

一般認為1個單位胰島素能對抗10~15克糖類食物升高的血糖。但是具體到個人，由於每個人的胰島素敏感性不同，就會出現差異。例如，肥胖者對抗5克；消費者可能對抗20克；對胰島素敏感的人，比值為15比1 (寫法為15：1)；胰島素敏感度較低者的人，比值可能僅為5：1。

計算方法通常用500/450法則，500 法則適用於用速效胰島素的患者，450 法則適用於用短效胰島素的患者。首先算出上午或下午3~4個小時內用的胰島素總量(一般指在血糖平穩時的胰島素量)。套用公式: 500 (或450) /胰島素3~4小時總量=1單位胰島素大略可以對抗多少克糖類食物升高的血糖。例如，劉女士早餐前注射短效胰島素40單位，500除以40=12.5，即1單位短效胰島素可對抗12.5克糖類食物升高的血糖。也就是說進食12.5克碳水化合物需給胰島素1單位。

眾所周知，胰島素是目前治療糖尿病最好、副作用最小的藥物，但是，胰島素在選、用方面都很有講究，只有把握好胰島素的選用學好，才能更好地利用它。

不同劑型的胰島素，治療起效時間、藥效持續時間都不同。長效胰島素固然起效緩慢，但是藥效持續時間卻比較長，簡單說，也就是能夠長時間控制血糖：而短效胰島素雖然起效時間快，但是藥效持續時間卻很短，它只能在較短時間內控制血糖；而中效胰島素的起效和藥效持續時間在二者之間。所以，每個糖尿病患者應根據病情選擇不同劑型的胰島素。

從來沒有使用過胰島素的糖尿病初期患者，必須首選短效胰島素，餐後高血糖患者和處於急性感染期糖尿病患者也應使用短效胰島素，而且效果不錯。有人認為“用短效胰島素效果不好，就要改用中效或長效胰島素”。其實，這種說法是不對的。一般說來，如果白天已經服用降糖藥，在睡前可注射中效胰島素，是為進一步控制血糖；另外，就是為了減少使用胰島素的次數，中效胰島素可和短效胰島素配合使用。而長效胰島素因單獨使用療效不佳，因此它常與短效胰島素聯合使用，以減少注射次數。

確定適宜時間 患者除了根據病情不同，選用了不同劑型的胰島索外，還應該根據不同劑型和病情，來確定適宜的注射時間。注射短效胰島素應在三餐前30分鐘。各餐前注射劑量不相同。早餐前劑量最大，晚餐前劑量次之，午餐前劑量較小。如果睡前需要另外注射一針的話，其劑量應該比午餐更小。單獨使用中效胰島素，應在早餐前30~60分鐘注射，也可放在晚上睡前使用，以更好地控制空腹血糖。使用短效加中效或加長效胰島素方法，可減少注射胰島素次數。如短效、中效胰的 素混合，可按約1：1的比例：如短效、長效胰島素混合，可按2~4：1的比例。使用時間在早餐前和睡前。對於空腹血糖偏高的患者，為了避免因注射胰島索過晚而引起空腹高血糖，早餐前注射胰島素應早，最好不晚於早上7時。

注射胰島素部位不同，效果也不同。一般而言，注射胰島索多采用皮下注射的方式。而可供選擇的部位有雙上臂外側(即一角肌處)、腹部兩側、臀部及大腿外側等部位。但是，身體各個部位對胰島素的吸收速度是不同的。前臀及腹壁比臀部及大腿的吸收速度快。有硬結或脂肪有萎縮處，胰島素是不易被吸收的，應儘量避免使用。皮下注射胰島索 的部位要經常更換，一個部位連續注射兩週後，就應更換。因為多次在同一部位注射，可能使區域性皮下組織吸收能力下降，影響胰島素的吸收和利用。

另外，雖然皮下注射胰島素造成感染的機會很少，但患者仍應保持面板清潔，以避免感染。注射前，只可用75%的酒精對面板進行消毒，不能使用碘酒等含碘消毒劑，因為長期使用碘酒，會使面板難以耐受。

在使用各種不同胰島素製劑時有以下注意事項:

(1)只有短效者如正規胰島素可以靜脈注射或加在溶液中靜脈滴注，中效及長效者僅能從皮下或肌肉注射，不能靜注或靜滴。

(2)正規胰島素近年已製成中性，pH=7.2-7.4，可與任何其他胰島素混合使用，以便調整其作用時間，靈活使用。

(3)在使用高純度胰島素時，劑量宜稍減。另外，高純度胰島素製劑中不含胰島素原、胰升糖素及生長抑素等激素及其他蛋白質，故使注射處皮下脂肪萎縮、胰島素注射後面板過敏反應與胰島素抵抗性的機會明顯減少。

(4)在配製混合胰島素時，在抽取時必須先吸正規胰島素，後吸魚精蛋自鋅胰島素。

(5)胰島素製劑於高溫環境下易於分解失效，故須儲存在10℃以下冷藏器內。