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  • 1 # 健康運動中心馮春雷

    原因分析:

    二、心理原因 亦為主要原因。多見於初次注射者,由於缺乏體驗,而產生恐懼、畏痛、心情緊張等情緒。某醫院門診在2002年1月~2006年12月的抽血統計資料顯示,首次抽血9 360人次,發生暈針14例;曾有多次抽血者94 749人次,發生暈針12例;兩組抽血暈針的發生率有顯著差異(P<0.05)。 有對暈針者進行人格特徵測定,發現,異常人格約佔二分之一。在異常人格中,以憂鬱質人格患者發生暈針者最多。憂鬱質人格性格內向,情感壓抑,遇刺激既易興奮,又易抑制,易發生植物神經調節功能紊亂。可能是易出現暈針的因素。當然這還有待進一步觀察。

    三、病理原因 平素有植物神經功能紊亂者,特別是有直立性低血壓史或神經官能症史者多易發生暈針。

    四、刺激原因 穴位刺激過強,可致暈針。所謂過強,因各人情況不一,很難度量比較。

    五、環境原因 環境和氣候因素也可促使暈針,如氣壓低之悶熱季節,診室中空氣混濁,聲浪喧雜等。

    六、年齡原因 21~50歲年齡段抽血暈針的發生率顯著高於其他年齡段。

    預防方法:

    一、心理預防 主要針對有猜疑、恐懼心理者,或針刺時哭笑、驚叫、戰抖、躲避、肌肉痙攣,伴有瞳孔、血壓、呼吸、心跳、皮溫、面色、出汗等植物神經系統和內分泌功能改變者。均可作預先心理預防,以避免出現暈針等不良反應。共分三法:

    (一)、語言誘導:進針前,先耐心給患者講解針刺的具體方法,說明可能出現的針刺的感覺、程度和傳導途徑,以取得患者的信任和配合。

    (二)、鬆弛訓練:對好靜、壓抑、注意力易於集中、性格內向的患者,令其凝視某物體,待其完全進入自我冥想(入靜)狀態後,始行進針。

    (三)、轉移注意力:對急躁、好動、注意力渙散、性格外向的患者,可令患者作一些簡單的快速心算,或向其提出一些小問題,利用其視、聽覺功能和思維活動等,轉移其注意力,促進區域性組織放鬆。有人以此法對420例患者進行對比觀察,發現對預防暈針及其它不良反應有較好的作用。

    二、生理預防 飢餓病人,針前宜適當進食;過度疲勞者,應令其休息至體力基本恢復。

    (一)、壓眼預防法:國外應用一種壓眼防暈法,經國內在有關單位試用,確有一定效果。方法是:讓患者雙眼向下看,閉眼,術者將雙手拇 指指尖分別軒於患者雙眼上瞼,其餘四指分別放在患者兩面三刀耳前作支撐,然後用拇 指輕壓眼球,注意用力方向由上斜向內下方,拇指尖應放在眼球的角膜 上方用力,避免指尖直接壓迫角膜,按壓大約5s後抬起手指約5s,然後再按上法按壓抬起,持續約30s,再行針刺。注意:青光眼、高度近視眼者慎用。

    (二)、浸熱水預防法:對於特殊過敏體質暈針病人,有人主張,先囑病人將兩手浸入熱水中,約5~10min後,再以毫針輕輕刺入兩內關穴,約1min左右,開始針刺其它病中需要刺的穴位。可供讀者臨床參考。

    護理對策

    1)進行健康體檢抽血時,必須常規備齊搶救物品、藥品、氧氣、溫開水等。

    2)對健康人群體檢抽血前應先詢問既往史,包括既往心臟病史、抽血暈針史等。

    3)對高危人群,先做好心理輔導,使其精神放鬆,安慰患者,分散注意力,抽血時取臥位,患者的目光避免觀看操作過程,護士穿刺後切忌在體內來回退針,儘量做到一針見血。抽血時應嚴密觀察患者臉色,發現異常立即停止抽血,迅速拔出針頭,將患者就地平臥,給予溫熱飲料,通知醫生,嚴密觀察生命體徵變化,嚴重者靜脈注射50%葡萄糖溶液,無須特殊藥物

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