心力衰竭時心外代償的主要方式
心力衰竭時,在神經-體液調節機制的作用下,除心臟本身發生功能和結構的代償外,機體還可以啟動心外的代償機制。主要透過在一定範圍內增加血容量、血流重新分佈、紅細胞增多和組織細胞利用氧的能力增加等途徑實現,從而來改善因心輸出量下降而致的組織的供血供氧。
1.增加血容量
增加血容量是慢性心力衰竭的主要代償方式之一。血容量增加的主要機制是心力衰竭時有效迴圈量和心輸出量的減少,使交感神經興奮,腎血管收縮,血流量下降,近端小管對鈉、水的重吸收增加,而腎素-血管緊張素-醛固酮系統的啟用使遠端小管和集合管對水、鈉的重吸收也增加。
2.血流重新分佈
心力衰竭時,交感腎上腺髓質系統興奮,面板、腹腔內臟等器官的血管收縮,血流量減少,而心、腦血流量不變或略增加,引起全身血流重新分佈。
3.紅細胞增多
心力衰竭時,體迴圈淤血和血流速度減慢,以及肺迴圈淤血和肺水腫等都可能引起乏氧性缺氧。機體可透過肝、脾器官血管的收縮使儲存血量轉化為迴圈血最來增加紅細胞的數量。而當腎氧供不足時,腎間質細胞合成和分泌促紅細胞生成素增加,促進骨髓造血,使紅細胞、血紅蛋白產生增多,進而提高血液的攜氧能力,糾正機體缺氧。但是當紅細胞過多時又會導致血液黏度增大,加重心臟負荷。
4.組織利用氧的能力增加
心力衰竭時,心輸出量下降導致周圍組織的供氧減少,組織細胞將發生結構、功能與代謝上的改變。例如:慢性缺氧時細胞內線粒體數量增多,表面積增大,氧化還原酶活性增強等,可增強組織利用氧的能力;肌肉中的肌紅蛋白含量增加,可提高肌肉組織對氧的儲存和利用能力;細胞內磷酸果糖激酶活性增強,可使細胞從糖酵解中獲得更多的能量補充。所有這些改變都使細胞利用氧的能力增強,以克服氧供應不足對機體帶來的不利影響。
心力衰竭時心外代償的主要方式
心力衰竭時,在神經-體液調節機制的作用下,除心臟本身發生功能和結構的代償外,機體還可以啟動心外的代償機制。主要透過在一定範圍內增加血容量、血流重新分佈、紅細胞增多和組織細胞利用氧的能力增加等途徑實現,從而來改善因心輸出量下降而致的組織的供血供氧。
1.增加血容量
增加血容量是慢性心力衰竭的主要代償方式之一。血容量增加的主要機制是心力衰竭時有效迴圈量和心輸出量的減少,使交感神經興奮,腎血管收縮,血流量下降,近端小管對鈉、水的重吸收增加,而腎素-血管緊張素-醛固酮系統的啟用使遠端小管和集合管對水、鈉的重吸收也增加。
2.血流重新分佈
心力衰竭時,交感腎上腺髓質系統興奮,面板、腹腔內臟等器官的血管收縮,血流量減少,而心、腦血流量不變或略增加,引起全身血流重新分佈。
3.紅細胞增多
心力衰竭時,體迴圈淤血和血流速度減慢,以及肺迴圈淤血和肺水腫等都可能引起乏氧性缺氧。機體可透過肝、脾器官血管的收縮使儲存血量轉化為迴圈血最來增加紅細胞的數量。而當腎氧供不足時,腎間質細胞合成和分泌促紅細胞生成素增加,促進骨髓造血,使紅細胞、血紅蛋白產生增多,進而提高血液的攜氧能力,糾正機體缺氧。但是當紅細胞過多時又會導致血液黏度增大,加重心臟負荷。
4.組織利用氧的能力增加
心力衰竭時,心輸出量下降導致周圍組織的供氧減少,組織細胞將發生結構、功能與代謝上的改變。例如:慢性缺氧時細胞內線粒體數量增多,表面積增大,氧化還原酶活性增強等,可增強組織利用氧的能力;肌肉中的肌紅蛋白含量增加,可提高肌肉組織對氧的儲存和利用能力;細胞內磷酸果糖激酶活性增強,可使細胞從糖酵解中獲得更多的能量補充。所有這些改變都使細胞利用氧的能力增強,以克服氧供應不足對機體帶來的不利影響。