回覆列表
  • 1 # 中公青海衛生考試

    1.發熱反應(較常見)

    (1)原因:輸入致熱物質。多由於輸液器滅菌不徹底或再次被汙染,輸液器有效期過期;輸入的液體或藥物製劑不純、消毒滅菌不徹底或已經過期變質;輸液過程中未能嚴格執行無菌技術操作等原因所致。

    (2)臨床表現:是輸液反應中較常見的一種反應。多發生於輸液後數分鐘至一小時,表現為發玲、寒戰、發熱。輕者發熱常在38C左右,嚴重者初起寒戰後,體溫達高熱達40°C以上,並有噁心、嘔吐、頭痛、脈速等症狀。

    (3)護理

    ①預防:輸液前嚴格檢查藥液標籤、有效期、外包裝、藥液質量、輸液用具的包裝是否完好、漏氣及滅菌有效期;嚴格無菌操作。

    ②處理:發熱反應輕者,立即減慢滴速或停止輸液,並通知醫生:發熱掃應重者,應立即停止輸液,並保留剩餘溶液和輸液器,必要時送檢驗室作細菌培養:對高熱患者給予物理降溫,必要時按醫囑給予抗過敏藥物或激素治療。

    2.迴圈負荷過重(急性肺水腫)

    (1)原因:輸液速度過快,在短時間內輸人液體量過多,導致迴圈血量急劇增加,心臟負荷過重

    (2)臨床表現:在輸液過程中,患者突然出現呼吸困難,感到胸悶、氣促,咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰,肺部可聞及溼囉音,心率快、心律不齊

    (3)處理措施:①立即停止輸液,並通知醫生,進行緊急處理;②如病情允許,協助患者取端坐位兩腿下垂,以減少下肢靜脈血迴流,減輕心臟負擔;③給予20%-30%乙醇溼化高流量(6-8L/min)吸氧,乙醇能降低肺泡內泡沫的表面張力,使泡沫破裂消散,改善肺部氣體交換,減輕缺氧症狀;④遵醫囑給予擴血管藥、平喘藥、強心劑、利尿劑等;⑤必要時進行四肢輪流結紮:即用止血帶或血壓計袖帶給四肢適當加壓,以阻斷靜脈血流(動脈血流保持通暢),可有效減少靜脈迴心血量,要求每隔5~10分鐘輪流放鬆一側肢體的止血帶。當症狀緩解後,再逐漸解除止血帶;⑥此外,靜脈放血200~300ml也是一種有效減少迴心血量的較直接的方法,但應慎用,貧血者應禁忌採用

    (4)預防:輸液時應嚴格控制輸液速度及輸液量,對心肺功能不良、年老體弱的患者和嬰幼兒更應慎重,並密切觀察

    3.靜脈炎

    (1)原因:長期輸入高濃度、刺激性較強的藥液;靜脈內放置刺激性強的留置管,或導管放置時間過長,引起區域性靜脈壁的化學性炎症反應;也可因輸液過程中無菌操作不嚴,引起區域性靜脈感染

    (2)臨床表現:沿靜脈走向出現條索狀紅線,區域性組織出現紅、腫、熱、痛,可伴有畏寒、發熱等全身症狀

    (4)預防:①嚴格執行無菌操作原則,以防感染;②對血管壁有刺激性的藥物,輸液前應充分稀釋,並減慢輸液速度,防止藥物溢位靜脈外;③靜脈使用應有計劃,經常更換輸液部位,以保護靜脈;④使用靜脈留置針時,應選擇無刺激或刺激性小的導管,且留置時間不宜過長

    4.空氣栓塞

    (2)臨床表現:輸液過程中,患者感覺胸部異常不適或胸骨後疼痛,隨即出現呼吸困難、嚴重發紺,伴瀕死感,心前區聽診可聞及響亮的、持續的“水泡聲”,心電圖可表現為心肌缺血和急性肺心病的改變

    (3)處理措施:①立即停止輸液,通知醫生進行搶救;②立即使患者取左側頭低足高位。左側頭低足高位可使氣泡向上飄移至右心室尖部,以避開肺動脈入口,並隨著心臟的舒縮,空氣被血液打成泡沫,使較大的氣泡破碎,分次小量進人肺動脈內,逐漸被吸收;③有條件時可使用中心靜脈導管抽出空氣;④給予高流量氧氣吸人;⑤密切觀察病情,發現異常及時處理

    以上就是關於靜脈輸液技術常見輸液反應的重點摘要,更多知識請關注青海中公衛生人才網

  • 中秋節和大豐收的關聯?
  • 中國歷史上的四大美女為何個個都薄命?