據訊息，首先從今天起，湖北省將臨床診斷病例數納入確診病例數進行公佈，在這些病例中，含臨床診斷病例13332例，不含臨床診斷的新增病例為1508例，比較前一天是有所下降的，這樣做以便患者能及早按照確診病例接受規範治療，進一步提高救治成功率。前一段時間主要靠核酸來進行確診病例，現在增加了臨床診斷。還有一些疑似病例也快速得到確診，加上一些潛伏冠狀病毒患著也開始集中爆發。

湖北一天猛增14840確診病例？別恐慌！原來是診斷標準變了！

實際上是把許多沒有進行核酸檢測確認的疑似病例，透過臨床診斷給納入確診患者的範疇了。

隨著對新型冠狀病毒肺炎認識的深入和診療經驗的積累，針對湖北省疫情特點，國家衛生健康委辦公廳、國家中醫藥管理局辦公室印發的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）》，在湖北省的病例診斷分類中增加了“臨床診斷”，以便患者能及早按照確診病例接受規範治療，進一步提高救治成功率。

根據該方案，近期湖北省對既往的疑似病例開展了排查並對診斷結果進行了訂正，對新就診患者按照新的診斷分類進行診斷。為與全國其他省份對外發布的病例診斷分類一致，從今天（2月13日）起，湖北省將臨床診斷病例數納入確診病例數進行公佈。

什麼是“臨床診斷病例”？

我們在看病診斷新型冠狀病毒肺炎時，能夠拿得到新型冠狀病毒感染的確切證據，也就百分之二三十，剩下的百分之七八十要靠臨床診斷。從臨床思維和臨床醫生的臨床路徑角度來說，增加臨床病例的診斷，有益於臨床醫生對疾病多一個判斷。

前一段時間我們主要是靠核酸來進行確診病例，但試劑盒有限，很多患者幾乎可以肯定就是新型冠狀病毒肺炎，但排不上隊，就確診不了，這就需要引入“臨床診斷”的概念。

實際上按照我們臨床診斷的標準，是有一大部分疑似病例可以成為確診病例的。

在臨床工作中，我們從這幾個方面綜合診斷：

第一，如果病人在湖北或者在武漢地區，那肯定是已經有流行病學史了；

第二是發熱、呼吸道咳嗽、憋氣的症狀，這是臨床症狀；

第三是臨床有體徵，查體檢查；

第四個是肺CT影像。

具備以上標準，不用非要拿到咽拭子進行病毒核酸檢測，我們就可以臨床診斷患者是新型冠狀病毒肺炎了。

這也是因為，很多地方和醫院，已經出現了多次核酸檢測陰性，最後確診的病例，所以作出臨床診斷，更符合抗擊疫情的實際需要。

比如說我們常見的肺炎鏈球菌肺炎，實際上能拿到陽性鏈球菌的比例以及培養的比例也就百分之二三十，大部分是靠臨床醫生來對臨床病例下一個臨床診斷。

怎樣認識核酸檢測和CT檢測的價值？

很多放射科的專家也強調CT影像的重要性，實際上在臨床工作中我們都是要有依據的。

病人的病史、症狀體徵、臨床化驗、CT，都要分析，所以說這些對臨床醫生來講都不可缺少，需要做綜合判斷，綜合分析。

我們不能強調核酸的重要性，也不能強調CT的重要性。

我們臨床醫生要會分析核酸相關的化驗，對CT影像也要會分析、會看、會讀。作為一個抗擊疫情一線的醫生，一個臨床危重症醫生，我們要仔細地去詢問病史，發現臨床的蛛絲馬跡，透過臨床的查體手段，還有先進的檢驗技術。其實讀CT影像，既是放射科醫生的看家本領，也是臨床醫生的看家本領。做疾病綜合診斷的時候，化驗和CT影像，我們要綜合分析，不能強調某一個的重要性。

這一次的確診病例大幅度上升，主要是臨床驗證的一個改變。實際上並不能說明疫情傳播有惡化的趨勢，反而這可能帶來一個拐點，證明最後的決戰臨近了。

因為以前有兩個資料，第1個是疑似病例，第2個才是確診，梳理疑似的意思就是症狀類似還要經過核酸試劑的實驗才能夠確診收治。這樣帶來了很多問題，第1個問題是疑似病例當中有很多其實是新冠肺炎的患者，但是由於遲遲無法得到確診，因此沒有得到有效的醫治和隔離，很可能錯過了最佳的治療時間，或者在外面繼續遊蕩，傳染更多的人。

第2個問題則是由於核酸試劑的準確性並沒有達到100%，再加上新冠病毒的特殊性，導致很多病例雖然明顯是新冠肺炎，但是卻無法呈現陽性，也一直無法被收治。

現在的改變是說只要臨床醫學認為它是新冠肺炎，相對的症狀近似確定，是新冠肺炎的機率很大，就不需要核酸的繼續認證直接收治，這樣顯然能確保患者有更快的收治以及能更快的切斷傳染源。相比於以往的措施，這樣顯然更有利於快速的將疫情消滅在萌芽狀態，但是卻帶來了確診病例，可能大量的增加，並且其中很可能有一些假陽性的成分。不過總體而言還是利於控制疫情的。

那麼以前為什麼不用這種方式呢？首先還是一個醫療擠兌的問題，由於大量的疑似病例和覺得自己有症狀的非肺炎患者前往醫院就診，導致很多醫院其實有醫療資源被擠兌的問題。讓很多確診病例都無法被收治，更別提疑似病例了，那麼隨著全國向湖北的支援，目前的醫院收治能力正在上升，因此可以採用更加的有效的手段，避免傳染源進一步擴散。

2月13日早上像往常一樣開啟疫情報告，武漢14840人被確診，赤裸裸的數字讓我驚呆了，然後查閱了相關資料。

其主要原因是由於在2月5日第五版診療方案中，增加了臨床確診標準，因此才會造成人數突然猛增，此前很多人在核酸檢測中出現陰性，但自身卻有了很多臨床症狀，這些人不被確診為新冠肺炎患者，那麼現在，在第五版診療方案中，增加了臨床確診標準，納入了有臨床症狀的患者，其實這並不是一夜之間把14840的健康人感染成了確診病例，所以不用太過於擔心.

新版的診療方案更有利於防控，防止因為核酸檢測為陰性但的確是新冠肺炎患者的遺漏，加大對所有患病人員的篩查，疫情的防控也是在不斷進步不斷改進的，越來越完善的診療體系會讓這場疫情儘快的結束.