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1 # 腎上線
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2 # 石頭醫生講腎
尿液中帶血即為血尿,又稱尿血。我們在正常情況下,尿液中是沒有紅細胞的,正常的尿液含有極少的紅細胞經離心的尿液在顯微鏡下每個高倍視野可有紅細胞0-2個如果超過這個數值就為血尿。如果眼睛能看到帶血的尿液或有血絲、血凝塊叫肉眼血尿。血尿並不只是都能被眼睛看到,而是小便尿痛常常是由於泌尿感染、腎炎等疾病引起,所以無論是哪種原因引起的血尿對我們造成的危害都是非常大的,所以尿血是不能忽視的,單純性的尿血也是可能會引發各種嚴重疾病,因此單純性的尿血也是不能忽視的。
單純血尿,尿潛血長期不減,應該怎麼辦?
自從得了慢性腎病以後,每次複查各項指標都特別揪心。特別是發現尿常規檢查報告上的潛血的加號雷打不動,紅細胞數也一直不下降,就各種擔心,心理負擔很大。
為了弄掉這個潛血,自己不是喝中藥,就是吃免疫抑制劑的,折騰來折騰去,不把腎功能折騰出毛病不罷休!
我們一再強調任何的治療目標都是為了保護腎功能,而不是讓你覺得看著指標都是陰性的,心裡很舒坦。
首先,我們要明確的是,我們患者經常說潛血幾個加,幾個加,但如果你足夠細心,你一定會發現,你去看醫生的時候,醫生寫的病歷上並不會記錄潛血的加號,而記錄的是紅細胞定量數目。
這是因為,潛血的加號(+)並不能真實客觀反映你血尿的嚴重程度,臨床出現假性陽性的情況很常見,因此,醫生不會拿潛血作為參考,而是以尿常規上紅細胞數,比如,/HP,/ul的單位做為血尿的依據。
如果紅細胞超標,那麼醫生進一步檢查判斷是腎炎,還是結石,感染等原因引起。
腎炎引起的血尿,沒有血壓高,沒有尿蛋白,沒有腎功能異常,這叫單純血尿,那麼正確的開啟方式就是讓你觀察,3-6個複查一次。這些病人中,有一部分會隨著時間延長,血尿慢慢消失;有一部分會終身都帶著尿常規異常;另外很少一部分會出現進展,出現尿蛋白,但是絕大部分腎功能都會保持得很好,只有極少數極少數可能出現腎衰。
因此,醫生讓你觀察的目的就是監測尿蛋白,血壓,腎功能,以便萬一出現新的問題,也能及時干預。
如果你一聽是腎炎,心裡就發毛,那你吃點白令膠囊,金水寶安慰一下自己就可以了,這些藥物比較溫和,你吃,不至於會傷害你什麼。
但是,如果,你拿大炮去轟它,像免疫抑制劑這一類的,中藥雷公藤也好,西藥激素,來氟米特也罷,這些可都是大名鼎鼎的免疫抑制劑啊!吃之前,你是不是應該搞清楚免疫抑制劑的毒副作用?
我們腎病的發生很多是免疫應答發生了異常,所以抑制免疫功能的藥物會有效果,但是,也正因為它們抑制了我們的免疫功能,我們身體一些壞分子就可以逃脫免疫監控,變得肆無忌憚,如炎症,如腫瘤細胞。感染和誘發腫瘤是免疫抑制劑基本都存在的副作用。
除此之外,藥物很多是透過腎臟排洩的,一些常用於腎病的藥物,同時兼有腎毒性。像木通,這個中藥就是用來治療小便不利的,但是近年來因為能引起馬兜鈴酸腎病而臭名昭著。
很多時候,血尿的存在,是疾病存在的一個標誌,但是它的出現,並不是意味著長期預後差的一個指標。
所以,希望腎友能以一個平和的心態,接收正規醫生的治療指導。不要自己到處亂吃藥,將自己的腎寶寶、自己的健康陷於一個危險的境地,以致最後不但丟失了金錢,丟失了信心,也丟失了健康。