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1 # 勝哥聊保險
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2 # 千萬只羊駝駝
意外險一般分為意外醫療和意外傷害,意外傷害保意外造成的身故和傷殘。如果買了意外傷害保險,這個是絕對要賠的。如果只是意外醫療,這個保的是發生意外產生的門診和住院醫療費用,這個別的渠道報銷了就不一定賠,因為報銷上限是花費的醫療費的總額。
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3 # 浩源413191
意外險一般分為意外醫療和意外傷害,如果肇事司機(第三方)賠償之後,保險公司分兩種情況可以理賠。
第一種情況:如果肇事司機把客戶住院出院的醫療費用全部報銷了,保險公司一般就不理賠了,因為醫療費用報銷屬於補償型的,報銷費用不會超過住院期間所花的總費用。
第二種情況:肇事司機全額賠償了幾十萬身故金,這的看客戶買了多少意外險保額,如果賠的超過了保險的保額,保險公司也不會賠償,但是肇事司機賠償的保額低於保險公司的保額,那麼保險公司應該賠償的保額為保險總保額--肇事司機賠償的保額,請參考保險法46條法規。
中國《保險法》第四十六條規定:“被保險人因第三者的行為而發生死亡、傷殘或者殘疾等保險事故的,保險人向被保險人或者受益人給付保險金後,不享有向第三者追償的權利,但被保險人或者受益人仍有權向第三者請求賠償。”該規定意味著,被保險人或者受益人向保險公司主張保險金與向第三者請求賠償之間並不衝突,其有權在請求第三者賠償的同時主張保險金。的確,保險合同中確實存在一個“損失補償原則”,但該原則僅適用於財產保險,而並不適用於人身保險。
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4 # 愛上生活的陌生人
人身意外傷害是不死不殘不賠,這個應該會出現在免責條款之中。
(1)人身意外傷害保險,這是一種以身體為標的的保險,就是說如果人的生命出現嚴重的傷害之後,這個保險才會起效,如果沒有的話是不會賠償的。
(2)不死不殘不賠,這是這個保險的特性,如果不是出現殘疾或者身故,保險是沒有賠償的。
(3)殘疾分為1-10等,10級最小,1級最大。賠償比例是按照你的殘疾比例進行賠付。
(4)肇事司機賠償的是車險上面的第三者保險,這個是車險賠付的範疇,跟你購買的人身意外傷害保險不同。
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5 # 保二嫂
一. 是否屬於保險責任
1. 事故是否發生在保單有效期內:需要看一下保險合同是否有效。即,意外事故是否發生在保險合同有效期內。之前遇到過未生效保單的理賠糾紛。如果不在合同有效期,不能賠償。
2. 是否屬於意外傷害:以一個意外傷害保險產品的條款為例。意外傷害保險的保險責任主要包括意外傷害,即,大傷,比如,身故和殘疾。
二. 當事人所受傷害屬於什麼責任身故責任不需解釋。需要關注的是“殘疾”的定義。在意外傷害保險當中,通常都會提到《人身保險傷殘評定標準》(上圖)。這是一個行業標準,也就是說,該標準不會因為保險公司或者保險產品的不同而有變化。《標準》當中規定的人身傷殘程度分為1-10級,級數越大,傷情越輕。對應上述10個級別,保險金給付比例也從100%到10%。即:
1-100%
2-90%
3-80%
4-70%
5-60%
6-50%
7-40%
8-30%
9-20%
10-10%
三. 是否不屬於除外責任(責任免除)另外,意外傷害保險裡面也會規定除外責任,通常在“責任免除”項下,需要視具體產品而定。下面是一個產品的一部分責任免除條款,舉例:
四. 還有哪些保險產品可能賠償另外,需要看一下所投的產品條款,當中是否包含了意外醫療責任。就像這樣:
如果有,再去看保險責任以及除外責任。這裡截圖保險責任為例:
說明:
1. 意外醫療涵蓋了因意外傷害而發生的醫療費用的責任,其中包含了門診和住院。具體需要視所購產品的條款而定。
2. 當然,如果是產生了住院費用,那麼如果有住院醫療保險,也可以賠償。住院醫療保險並不區分是什麼原因導致的住院(意外、疾病等)。
3. 不知道傷情如何。身故責任可以由壽險、重疾險覆蓋。
五. 總結綜上,合同是否可以真正起到解決問題的作用,要視保險有效期、產品種類、保險事故是否符合條款規定等而定。這也是為什麼一直強調保障類的保險產品的原因。人平平安安最重要。如果風險來臨,保障型的產品可以更有效地解決實際問題。最後,希望樓主的案件可以順利得到理賠。
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6 # 淮北日月升
如果車禍後意外傷害險保險符合合同規定的理賠條件,在肇事司機全額賠償後,意外傷害險的保險公司仍應當理賠。
現在需要注意的是,其中有一部分醫療費,如果一方使用發票原件賠償了,另一方面也要求發票原件,就比較麻煩。
以下是相關建議。
第一種,肇事者賠償的時候沒要發票原件,則受害者可以拿著醫療費單據到意外險那邊直接使用。
第二種情況,是比較多的情況。醫療費在三者險保險公司賠償了一部分,則找第一家保險公司開一張分割單,加上發票影印件蓋保險公司印章,到意外險那邊報解剩餘的部分。
第三種情況,後一家保險公司要發票原件,但是已經在第一家使用了,可以找開票單位開一張發票遺失查補單,列明收費明細專案金額,蓋收費單位章,可代替原件使用。
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7 # 大米904
把保險變成保險基金投資利率僅僅是5%左右,碰到任何問題推諉責任,如果是高血壓或心血管疾病就應該在投保前醫院判定,如醫院沒有判定就是醫院失職,既然醫院沒有判定保險公司已經認定可以投保就是必須賠付。
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這個可以啊。只要你的住院手續齊全就可以向保險公司申請理賠啊。
中國《保險法》第四十六條規定:“被保險人因第三者的行為而發生死亡、傷殘或者殘疾等保險事故的,保險人向被保險人或者受益人給付保險金後,不享有向第三者追償的權利,但被保險人或者受益人仍有權向第三者請求賠償。”該規定意味著,被保險人或者受益人向保險公司主張保險金與向第三者請求賠償之間並不衝突,其有權在請求第三者賠償的同時主張保險金。的確,保險合同中確實存在一個“損失補償原則”,但該原則僅適用於財產保險,而並不適用於人身保險。