回覆列表
  • 1 # W自然一生

    籠統地講是因為覆蓋物件不同、繳費主體不同、繳費方式和金額也不同。起付標準、報銷比例和限額有差距當然也就可以理解了。

  • 2 # 青春永駐99

    農民以家庭為單位自願參加新型農村合作醫療,遵守有關規章制度,按時足額繳納合作醫療經費;鄉(鎮)、村集體要給予資金扶持;中央和地方各級財政每年要安排一定專項資金予以支援。

    2、強調以收定支,保障適度。新型農村合作醫療制度要堅持以收定支,收支平衡的原則,既保證這項制度持續有效執行,又使農民能夠享有最基本的醫療服務。

    3、強調先行試點,逐步推廣。建立新型農村合作醫療制度必須從實際出發,透過試點總結經驗,不斷完善,穩步發展。要隨著農村社會經濟的發展和農民收入的增加,逐步提高新型農村合作醫療制度的社會化程度和抗風險能力。

    城鎮職工基本醫療保險基本原則:

    基本醫療保險的水平要與社會主義初級階段生產力發展水平相適應;城鎮所有用人單位及其職工都要參加基本醫療保險,具有強制性;實行屬地管理;基本醫療保險費由用人單位和職工雙方共同負擔;基本醫療保險基金實行社會統籌和個人賬戶相結合。

    三、覆蓋範圍不同

    新型農村合作醫療制度的覆蓋範圍只有農民。

    城鎮職工基本醫療保險的覆蓋範圍為城鎮所有用人單位,包括企業(國有企業、集體企業、外商投資企業、私營企業等)、機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位及其職工,都要參加基本醫療保險。

    四、繳費辦法不同

    新型農村合作醫療制度交費是嚴格實行農民個人交費、集體扶持和政府資助相結合的籌資機制,交費主體是自願參加合作醫療的農民。

    城鎮職工基本醫療保險的繳費辦法規定由用人單位和職工共同繳納。用人單位以上年度本單位職工工資總額的6%繳費,職工個人繳費則按本人上年度工資收入的2%繳納,由用人單位在職工工資中代扣代繳。

    四、待遇不同

    新型農村合作醫療制度待遇要求參合農民每次到縣(市)內定點醫療機構就診時,憑合作醫療證可直接按比例報銷部分醫藥費用;

    定點醫療機構將為農民報銷所支付的資金數額以及相關憑據,定期報到縣合作醫療辦,經縣合作醫療辦稽核並開具申請支付憑證,由代理銀行或信用社直接將資金轉入有關醫療機構的銀行賬戶,做到新型農村合作醫療基金收支分離,管用分開,封閉執行。

    城鎮職工基本醫療保險實行統帳結合方式,參保人員在享受個人帳戶門診包乾費的同時均可享受住院醫療統籌、大病互助、特殊病種包乾待遇。

  • 3 # 東蔡阿明

    你好,很高興回答這個問題,職工醫療保險和新農村合作醫療保險有什麼區別?實際上他們二者之間的區別還是很大的,並且作為一個人來講,他們最終只能夠參保,其中的一種醫療保險,不能夠兩種醫療保險都參保,即便是這兩種醫療保險都選擇了參保,那麼最終在享受醫保報銷待遇的時候,只能夠享受其中的一份醫保的報銷待遇,所以說即便參保的兩份醫保,對於自己來說也是沒有任何意義的。

    那麼職工醫療保險,他和新農村合作醫療保險最大的區別就是報銷比例是完全不相同的,因為職工醫療保險的報銷比例大約是70%,新農村合作醫療保險的報銷比例,僅僅只有50%,所以說他們二者之間的報銷比例,是有一個明顯的區別。

    其次在繳費標準上也是有一個很明顯的區別,新農村合作醫療保險每年的交費,僅僅只有200多塊錢就可以完成全年的一個交費,但是如果說參加的是職工醫療保險的話,那麼它的交費標準按照靈活就業的形式來計算,大概每年需要交納3000元到6000元不等的一個交費費。所以說繳費標準和報銷比例都是有明顯的區別。

    還有一個最重大的區別就是城鄉居民醫療保險是不建立個人醫保賬戶的,雖然說每年可能會有幾十塊錢的費用,進入到個人醫保卡里面,但是這幾十塊錢的費用幾乎可以忽略不計,因為去藥店買藥,幾十塊錢那麼買一次藥品就沒有了,所以說我們可以忽略不計。

    在這樣的前提下,那麼職工醫療保險相應的進入到個人醫保賬戶裡的費用還是比較多的。我們都知道企業的在職職工是按照8%來進行交費的,如果說自身按照8%來進行交費,那麼每個月都會有相應的餘額進入到個人醫保賬戶裡面。但是靈活就業的個人,如果僅僅只是按照4%來交費的話,那麼就不會產生醫保個人賬戶了。

    所以說這個4%的交費和8%的交費也是有一個明顯的區別。我們作為靈活就業人員,自主的可以選擇4%或者8%的交費,因為4%的交費相對於8%的交費來,至少可以減輕一半的一個費用。那麼如果其是企業在職職工的話,一般情況下繳費標準都只能夠按照8%來進行,也就是說個人需要承擔2%的交費,那麼企業單位需要承擔6%的交費,二者相加就達到了8%的交費,所以每個月都會有相應的餘額進入的個人醫保賬戶。

    因為醫療保險的報銷比例不同,所以說城鄉居民醫療保險和城鎮職工醫療保險還是有一個不同的性質,並且一個人終身只能夠參保,其中的一種醫療保險,也就是說我們參加職工醫療保險的,那麼就只能夠參加職工醫療保險,參加城鄉居民醫療保險也就只能參加城鄉居民醫療保險

  • 4 # 易武雲葉古茶坊

    職工醫療保險和新農村合作醫療保險有什麼區別?實際上他們二者之間的區別還是很大的,並且作為一個人來講,他們最終只能夠參保,其中的一種醫療保險,不能夠兩種醫療保險都參保,即便是這兩種醫療保險都選擇了參保,那麼最終在享受醫保報銷待遇的時候,只能夠享受其中的一份醫保的報銷待遇,所以說即便參保的兩份醫保,對於自己來說也是沒有任何意義的。

    那麼職工醫療保險,他和新農村合作醫療保險最大的區別就是報銷比例是完全不相同的,因為職工醫療保險的報銷比例大約是70%,新農村合作醫療保險的報銷比例,僅僅只有50%,所以說他們二者之間的報銷比例,是有一個明顯的區別。

    其次在繳費標準上也是有一個很明顯的區別,新農村合作醫療保險每年的交費,僅僅只有200多塊錢就可以完成全年的一個交費,但是如果說參加的是職工醫療保險的話,那麼它的交費標準按照靈活就業的形式來計算,大概每年需要交納3000元到6000元不等的一個交費費。所以說繳費標準和報銷比例都是有明顯的區別。

    還有一個最重大的區別就是城鄉居民醫療保險是不建立個人醫保賬戶的,雖然說每年可能會有幾十塊錢的費用,進入到個人醫保卡里面,但是這幾十塊錢的費用幾乎可以忽略不計,因為去藥店買藥,幾十塊錢那麼買一次藥品就沒有了,所以說我們可以忽略不計。

    在這樣的前提下,那麼職工醫療保險相應的進入到個人醫保賬戶裡的費用還是比較多的。我們都知道企業的在職職工是按照8%來進行交費的,如果說自身按照8%來進行交費,那麼每個月都會有相應的餘額進入到個人醫保賬戶裡面。但是靈活就業的個人,如果僅僅只是按照4%來交費的話,那麼就不會產生醫保個人賬戶了。

    所以說這個4%的交費和8%的交費也是有一個明顯的區別。我們作為靈活就業人員,自主的可以選擇4%或者8%的交費,因為4%的交費相對於8%的交費來,至少可以減輕一半的一個費用。那麼如果其是企業在職職工的話,一般情況下繳費標準都只能夠按照8%來進行,也就是說個人需要承擔2%的交費,那麼企業單位需要承擔6%的交費,二者相加就達到了8%的交費,所以每個月都會有相應的餘額進入的個人醫保賬戶。

    因為醫療保險的報銷比例不同,所以說城鄉居民醫療保險和城鎮職工醫療保險還是有一個不同的性質,並且一個人終身只能夠參保,其中的一種醫療保險,也就是說我們參加職工醫療保險的,那麼就只能夠參加職工醫療保險,參加城鄉居民醫療保險也就只能參加城鄉居民醫療保險。

  • 5 # 農夫阿強

    農村合作醫療保險和職工醫療保險的區別有:

    第一,二者所覆蓋的物件不同

    參加農村合作醫療保險只有農村戶口的人才能夠辦理,其他非農戶口不能辦理; 而職工醫療保險,城鎮所有用人單位及其職工都要參加。

    第二,二者繳費主體不同

    農村合作醫療的繳費主體是農民個人、集體和政府,透過三方面籌資來保障這份保險能夠為農民百姓提供醫療保障; 職工醫療保險的繳費主體是勞動者和用人單位,透過這兩方面籌資來保障這份保險能夠為勞動者提供醫療保障。

    第三,二者繳費方式不同

    農村合作醫療保險由農民自願參加,沒有強制性,而且每年都要辦理參保繳費手續,一年不繳費,下年就不能享受待遇; 職工醫療保險對於用人單位來說具有強制性,就是用人單位必須要為自己的員工辦理職工醫保,而且繳費要達到當你規定的年限。費用由單位和職工個人共同承擔支付。

    第四,二者報銷比例不同

    農村合作醫療的參保者沒有個人賬戶、報銷比例相對於職工醫保來說要低一些,限額較低,因為是一年一參合,參合本年度享受報銷;

    村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元;鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額100元;

    二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元;三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元;中藥發票附上處方每貼限額1元;鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。

    新農合住院報銷比例:鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。

    職工醫保的參保者擁有個人賬戶,定期都會有費用劃入到個人賬戶裡,而且報銷比例比較高,雖然說有起付標準,但是它的報銷最高限額比較高,醫療費也不封頂。只要參保人員完成了規定的繳費年限後,就可以享受到終身醫療保險待遇。

    職工醫保,到醫院的門診、急診看病後,1800元以上的醫療費用才可以報銷,報銷的比例是50%。如果是70週歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%。如果是70週歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。

    住院報銷的標準與參保人員所住的醫院級別有關,如住的是三級醫院,從起付標準到3萬元的費用,報銷85%;3萬元到4萬元的費用,報銷90%;超過4萬元到最高支付限額部分的費用,則95%都可以報銷。而退休人員個人支付的比例是在職職工的60%,

    第五,二者繳費標準不同

    農村合作醫療保險的繳費標準有好幾種情況,分為100元、200元、300元、400元、500元不等,每個地方都有各自的繳費標準,需要結合當地的繳費標準來選擇,新農合門診看病鄉村衛生院社群醫院可報一部分,上級醫院不報銷,住院看病報銷比例高百分之六十五到百分之八十五。

    職工醫療保險的繳費標準與參保者的工資有關,按照相關的比例標準進行繳納,一般來說,個人需要承擔20%,單位需要承擔80%,單位要繳的多,職工醫保繳費標準要比農村合作醫療保險高。

  • 6 # 鄉村工作人員日常

    大家好!我是鄉社會保障服務中心的工作人員,主要負責城鄉居民基本醫療保險工作,也就是以前新型農村合作醫療保險工作,簡稱新農合!很榮幸回答這個問題,如果大家覺得回答還可以的話,敬請關注!最近這一短時間我將會在西瓜影片裡和大家一起分享醫保政策!下面開始進入正題:

    職工醫保與新農合(城鄉居民基本醫療保險)的區別主要有以下幾點:

    一、職工醫療保險是個人與單位共同繳納的醫療保險,而且是每一個月都要繳納,如果只要欠繳三個月以上,職工住院就報銷不了,也就是說只能進行門診報銷,因為職工每一個月都要繳納醫療保險,所以職工每一個月繳納的保費都在自己的賬戶裡,也就是個人的醫保卡里。也是說職工有自己個人的醫保賬戶;而新農合(城鄉居民基本醫療保險)是個人繳納與各級政府籌資的醫療保險,一年只繳納一次,而且個人只繳納少部分,大部分由各級政府出資。所以城鄉居民基本醫療保險參保者沒有自己的個人賬戶,自己繳納的醫保費歸集於統籌區域的醫保基金賬戶,也就是說:我幫人人,人人幫我。比如說鄰村小張得癌症住院治療花費總共20 萬元,醫保報銷15萬元,報銷這一部分錢哪裡來的呢?就是大家當年所交的醫療保險費中來的!

    二:報銷比例的區別,其實沒有太大的區別,職工醫保報銷比例雖然高一點,但是職工是每一個月都要按工資比例繳納醫療保險,然而新農合(城鄉居民基本醫療保險)只要每年交一次保費!但報銷比例也不低,比如鄉級醫院報銷比例可達90%,縣級醫院報銷比例可達70%以上!如果住院治療費用除報銷醫保外自費達10000元以上還可以申請二次醫療救助,報銷比例也可達60%以上!

    所以呢職工醫保還是新農合(城鄉居民基本醫療保險)都要交,而且毫不猶豫的交,交了不會後悔更不會吃虧!

  • 7 # 農人啊莫

    職工醫保與新農合(城鄉居民基本醫療保險)的區別主要有以下幾點:

    一、職工醫療保險是個人與單位共同繳納的醫療保險,而且是每一個月都要繳納,如果只要欠繳三個月以上,職工住院就報銷不了,也就是說只能進行門診報銷,因為職工每一個月都要繳納醫療保險,所以職工每一個月繳納的保費都在自己的賬戶裡,也就是個人的醫保卡里。也是說職工有自己個人的醫保賬戶;而新農合(城鄉居民基本醫療保險)是個人繳納與各級政府籌資的醫療保險,一年只繳納一次,而且個人只繳納少部分,大部分由各級政府出資。所以城鄉居民基本醫療保險參保者沒有自己的個人賬戶,自己繳納的醫保費歸集於統籌區域的醫保基金賬戶,也就是說:我幫人人,人人幫我。比如說鄰村小張得癌症住院治療花費總共20 萬元,醫保報銷15萬元,報銷這一部分錢哪裡來的呢?就是大家當年所交的醫療保險費中來的!

    二:報銷比例的區別,其實沒有太大的區別,職工醫保報銷比例雖然高一點,但是職工是每一個月都要按工資比例繳納醫療保險,然而新農合(城鄉居民基本醫療保險)只要每年交一次保費!但報銷比例也不低,比如鄉級醫院報銷比例可達90%,縣級醫院報銷比例可達70%以上!如果住院治療費用除報銷醫保外自費達10000元以上還可以申請二次醫療救助,報銷比例也可達60%以上!

    所以呢職工醫保還是新農合(城鄉居民基本醫療保險)都要交,而且毫不猶豫的交,交了不會後悔更不會吃虧!

  • 8 # UIA謝老師

    兩者統屬社保中的醫療保險。我們先了解一下什麼叫社保?社保就是社會保險的簡稱,包括五大險種:醫療、生育、失業、工傷以及養老(2020年1月1日起生育險和醫療險已實現合併服務管理)

    我們常說的醫保其實屬於社保的一部分,但是它又分為職工醫保和居民醫保。

    隨著政策的不斷調整和完善,中國已經將其合併,現在統一稱為“城鄉居民基本醫療保險”。總的來說,現在只分為城鄉居民醫療保險和職工醫療保險

    二者之間有什麼區別?

    1、兩者都是國家給予的福利

    首先兩者都是國家給予每個公民的福利,每個人都可以根據自己的實際情況選擇其中一個參加,然後享受福利待遇。

    2、 繳納人群不同

    職工醫保主要是針對上班族,每個月公司幫助繳納一部分和個人繳納一部分,公司為個人承擔大部分費用。

    居民醫保主要是沒有工作單位的人群參加,如全職太太、個體戶、自由職業者等,繳一年就保一年。

    3、 繳費比例不同,報銷比例不同

    職工醫保按月繳費,居民醫保按年繳費。除了受各地政策的影響外,兩者的繳費比例不同,其報銷比例也不同,不過可以肯定的是職工醫保雖然繳納的保費高一些,但相對的報銷比例也會更高。

    4、 待遇享受不同

    職工醫保繳納滿15年後,即使是退休不再繳納了也能享受醫保福利;而居民醫保就只能交一年保一年,不繳納就不能享受優惠。

    交哪個更划算?

    要想對比哪個更划算,首先我們需要結合當地政策弄明白他們的報銷比例,如果想最快速的獲得報銷比例,謝老師建議直接撥打“區號+12333”或者下載查悅社保app登入後鎖定自己所在地區即可查詢。

    社保是國家給予每個公民的基本福利,每個人都應積極參加。不過既然是福利,那麼就一定會有不足之處,比如報銷比例規定以及有些藥品不能報銷的問題等等。所以,要想得到一個全面的保障,建議在社保的基礎上根據自己的實際情況再配置一套適合自己的商業保險。

  • 9 # 退休筆記

    樓主你好,為什麼農村醫療保險和職工醫療保險它不一樣呢。農村醫療保險和職工醫療保險確實不一樣,而且它們二者之間的相差還是很大的,農村醫療保險和職工醫療保險最顯著的區別就是報銷比例不同,繳費水平不同。一般情況下職工醫療保險每年的繳費,我們如果說按照自己區交費靈活就業的方式來繳費,每年至少需要3000塊錢左右,那麼農村醫療保險每年僅僅只需要兩三百塊錢,所以說他們二者之間是有一個很明顯的區別。

    再來說說報銷比例職工醫療保險,他的報銷比例可以達到70%以上,甚至作為退休職工來說,甚至可以超過80%,接近90%的水平,但是農村醫療保險大約僅僅只有50%的報銷比例,相比於職工醫療保險來確實是要少了很多。所以不同的繳費標準,不同的報銷比例,那麼這是他們最主要的區別,而且農村醫療保險是不享受,醫保的退休待遇。

    對於退休老人來講。那麼自己實際上是可以享受到職工醫保的報銷待遇,但是對於農村醫保來講是無法正常享受的,所以如果說我們將來想要獲得這個退休醫保待遇那麼只能夠去參加職工醫保,是不能夠參加農村醫保的,當然農村醫保除了不享受退休待遇之外,還沒有個人醫保賬戶的建立,所以說農村醫保雖然繳費水平比較低,但是在各個方面享受到得,福利待遇相對來說是比較少一些的。

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  • 10 # 海海147035523

    一:職工的醫保:

    職工醫保屬於商業性質的醫保!

    ①:職工醫保的交費,是按當地職工平均工資的8%交納,個人2%、單位6%;

    ②:按2019年的工資測算,職工的醫保每月應交納醫保費近400元左右、年交費4800元左右;

    ④:職工醫保,男職工需連續交費25年一30年,女職工養連續交費20年一25年,才停止交費、終身享受醫保待遇;

    二:農民醫保(城鄉居民醫保):

    城鄉居民醫保、屬於福利性醫保!

    農民醫保、叫“新農合”,與城鎮居民醫保合併後、現在統稱“城鄉居民醫保”;

    ①:城鄉居民醫保個人每年交費一次、2019年交費是490元;

    ②城鄉居民醫保,三級政府的財政補貼佔60%左右;城鄉居民醫保,當年交費、當年享用,需終生交費;

    兩種醫保,性質不同、待遇不同,工農之間、不要攀比,都是百姓、有啥比的?

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