應該是高血壓了，可能需要吃降壓藥了，但具體是否立即就吃及吃什麼藥、怎麼吃要聽從面診醫生的建議或意見，不可盲目地自行吃藥。個人認為如果是剛發現的且體重又超重或有高脂血症或腰圍男性大於90釐米（女性大於80釐米）有其他方面情況的沒發現異常的，可先進行體重控制，也許體重下來一點點後，血壓會自然回落正常了。不過請注意監測血壓和清淡飲食，放鬆心情並心態平和，避免情緒波動過大，因為理論上來說下壓高了，原發生高血壓的可能性極高。請注意自覺症狀的觀察並定期複診和體檢。

首先這個“小壓90多大壓正常用吃降壓藥嗎？”用醫學術語的說法是“收縮壓正常，舒張壓（低壓）90多mmHg的情況需要吃降壓藥嗎”。其次，至於是否應該開始服用降壓藥還要綜合評估該問題提出者的具體身體情況。

第一步先評估身體有無靶器官的損害情況。如果是未合併冠心病、心力衰竭、腦卒中、外周動脈粥樣硬化病、腎臟疾病或糖尿病的高血壓患者，也可以暫緩用藥，先採用單純生活方式干預3個月，若仍未達標，再啟動藥物治。

具體生活方式包括1、限鹽（每天小於5克），清淡平衡飲食。透過限鹽，可使血壓下降2~8mmHg2、減重（保持BMI在24以內）。控制體重可使血壓下降5~20mmHg/10公斤 3、多運動（每天進行至少半小時，每週五次的有氧運動鍛鍊）。運動可使血壓下降4~9mmHg。4、戒菸限酒，可使血壓下降4~9mmHg。5、保持心態平，不熬夜，生活規律。

去年美國AHA更新了高血壓診斷標準的定義，把大於130/80mmHg的情況都定義為高血壓，且啟動降壓藥的時機也做了下調，AHA對高血壓用藥啟動時機的建議是：

如果一個人有冠心病和腦卒中，或10年動脈粥樣硬化性心血管病風險≥10%，血壓≥130/80 mmHg時就應考慮應用降壓藥物。

如果沒有冠心病和腦卒中，而且10年動脈粥樣硬化性心血管病風險<10%，起始用藥的門檻是≥140/90 mmHg。

如果按照AHA的建議直接應該開始使用降壓藥，但目前AHA指南的相關內容還存在一定爭議，國內並未按照他們的標準執行，包括美國內部其他醫學協會也持反對意見。

個人建議，對於這種血壓，常見於中青年的高血壓患者，多合併有吸菸、酗酒、少運動、熬夜等不良生活習慣和精神壓力較大的情況，交感神經興奮性高，心輸出量和心率提高，心排出量增加，而至外周阻力未減，所以血壓以舒張壓升高明顯為主。如果無心腦血管併發症，無糖尿病，首先先從改善不良生活方式開始，監測血壓的同時，戒菸限酒，一定多運動，控制體重，限鹽，三個月後如果血壓恢復到正常則不需要吃藥，反之則需要終身用藥了。